难「宫」之困 无痕新术——淮安市一院妇科主任石灿谈 vNOTES 高位骶韧带悬吊术

盆腔脏器脱垂，是中老年女性中一种常见问题。在 60 多岁的女性里尤为高发，大约每 8 到 10 位女性中，就可能有 1 位一生中会因脱垂问题需要手术治疗。它严重影响生活质量，常伴有漏尿、排便异常与性生活障碍等困扰。随着社会老龄化，受此困扰的女性预计会越来越多。在手术治疗中，「宫骶韧带悬吊术」是目前备受推崇的核心技术。它能将子宫精准复位到接近正常的解剖位置，并保持阴道原有的生理形态和角度，被公认为修复盆腔中段缺陷的关键技术。

技术难度：

骶韧带悬吊术的发展经历了从传统术式到精准解剖定位的演进。随着微创技术的飞速发展，经阴道自然腔道内镜手术（transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，vNOTES）在妇科常见疾病中的可用性及安全性已被相对广泛地论证和认可。

技术优势：

该技术融合了经阴道与经腹腔镜两种入路方式，术中借助腹腔镜对盆腔内部进行全面探查，清晰呈现双侧附件及盆腔粘连等具体情况，从而显著提升手术的精准度。治疗后，患者在生活质量和性生活自测评分方面均表现更优，疼痛评分则显著降低，具备良好的临床应用价值。

该技术的顺利开展不仅依赖于完善的术前检查及对盆底结构与功能的精准评估，更要求主刀医生在盆底解剖重建方面拥有丰富经验。自 2021 年 12 月我院完成省内首例 vNOTES-HUS 手术以来，已累计开展数十例，所有患者均顺利康复。