近日，减重代谢外科收治了一位超级重量级患者，420 斤的大刚（化名）, 身高 189 cm，腰围超过 130 cm，身体质量指数（BMI）高达 59.7 kg/㎡，属于超超级肥胖。
一、肥胖带给大刚的「生命不可承受之重」
1. 重度睡眠呼吸暂停：大刚坦言：「夜里常被窒息感惊醒，像被人死死掐住脖子」。夜间呼吸暂停数百次，最低血氧饱和度仅 55%。大刚的血氧监测记录更是惊心动魄，每隔一段时间，他的血氧饱和度就会从 95% 骤降到 70%，直到下一次呼吸开始。
2. 代谢综合征：大刚苦笑着摇头「系鞋带是奢望，肚子顶得我喘不上气，弯腰时脂肪挤压着内脏的痛让我眼前发黑，稍微活动气喘吁吁，头晕目眩」。肥胖症、高血压、脂肪肝、黑棘皮等多重代谢紊乱，内脏脂肪面积远超正常值数倍，长期低通气呼吸导致缺氧，心肺功能严重受损。
3. 心理压力巨大：试过节食，可胃饿得抽搐呕吐；想咬牙运动，结果刚一动，脚踝和膝盖肿得发亮。亲戚们轻飘飘的「管住嘴迈开腿」，他们根本不懂我喝凉水都长肉的绝望。
二、手术前的「特殊备战」
1. 定制病床
由于大刚体重远超普通病床承重极限，医院紧急定制了加固型病床。
2. 多学科联合会诊（MDT）
减重代谢外科对大刚进行了全面评估，经过多学科联合会诊，决定给大刚拟行腹腔镜下袖状胃切除手术。心内科医生表明：「他的内脏脂肪特别厚，别看他身体那么大，心肺器官非常小，其他都是脂肪，所以更要加强心肺功能的锻炼。」减重外科朱医生向大刚讲解：「切除后的残留胃仅约 100 ml（正常胃容量为 1500 ml），形状如香蕉，这不仅是缩小食量，更是重建他的代谢系统。」
3. 心肺功能「预康复」
术前减重个案师跟踪指导，将庞大的体重尽量减小，术前通过药物控制血压血糖血脂、佩戴无创呼吸机、健康教育指导等，改善心肺功能，确保手术安全有效。
三、极限挑战：手术台上的「寻胃之战」
1. 由于大刚庞大的身体，这台手术每个环节都需要 5-6 人协作，搬运、麻醉、手术、复苏等。
2. 腹腔镜下的艰难探索，大刚腹腔内脂肪堆积厚达 10 厘米以上，医生需在致密的脂肪层中「抽丝剥茧」，才能定位到被脂肪挤压变形的胃。
3. 当朱医生终于取出相当于 3 个成人胃大小的器官时，手术室响起惊叹-这个长期被撑大的胃壁上，密布着溃疡瘢痕和扩张的血管网，像一只伤痕累累的气球，印证了长期暴饮暴食对消化系统的破坏。
四、重获新生
大刚术后恢复顺利，现已安全出院，术后监测显示，大刚的高血压已稳定正常，住院期间体重下降近 30 斤，代谢紊乱状态显著改善。
五、科学减重的启示
减重代谢外科提示：无论是否联合药物或手术治疗，生活干预都是减重的基础。简单来说，减肥不是靠「饿」，不是瞎折腾，与其焦虑不安，打听各种偏方，不如在专业的医生和医疗机构的帮助下，科学的管理体重，享受健康生活。
六、结语
大刚的经历让我们看到，当肥胖危及生命时，医学干预是扭转困局的关键力量。而对于大多数面临超重问题的人群而言，科学运动正是我们能够主动掌握的第一道健康防线。
2025 年 9 月 1 日是第 19 个「全民健康生活方式日」，旨在培养健康生活方式，筑牢家庭健康基石，淮安市一院减重外科为大家准备了贴心的科学运动小贴士：「动则有益、多动更好、适度量力、贵在坚持」
一、把握强度：看清你的身体「对话」
1. 心率区间：运动时保持最大心率的 60%-70%（计算：（220-年龄）×0.6～0.7）
2. 体感判断：「微喘但能交谈」——即达到中等强度，是燃脂的最佳窗口。
3. 时长频率：每次 30–50 分钟，每周 ≥ 5 天，才能持续激活代谢。
二、组合运动：有氧+力量，效果加倍
1. 有氧运动组合：
· 基础型：快走/慢跑/游泳/骑行（40 分钟）
· 间歇型：高低强度交替循环（如快走 1 分钟+慢跑 3 分钟）
2. 力量训练指南：
· 每周 2 次抗阻训练（非连续日）
· 重点训练大肌群：深蹲（臀腿）、俯卧撑（胸臂）、平板支撑（核心）
三、个性化起航：没有「万能方案」，只有「适合你的方案」
1. 新手适应期：从每天 15 分钟快走开始，每周增加 10% 时长。
2. 平台期突破：增加高强度间歇训练（HIIT），如 30 秒全力跑+1 分钟慢走循环。
3. 特殊人群：膝关节不适者优选游泳/椭圆机，大体重人群选择水中运动。
专家特别提醒：
1. 运动前必须动态热身，运动后做静态拉伸。
2. 如果存在高血压、心脏病等基础疾病，请在医生指导下运动。
3. 建议佩戴运动手环监测心率和血氧，尤其对于肥胖伴睡眠呼吸暂停人群。
4. 运动减重需配合膳食调整（减少精制碳水+保证优质蛋白），建议每日热量缺口控制在 500 千卡左右。记录运动日志，每月定期评估体脂率变化，才能真正实现科学减重不反弹！
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