发布于:2024-10-16
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勇闯三关!荆门市中心医院成功为 90 岁结肠癌患者解癌患

90 岁的刘奶奶因腹痛、腹胀,来到荆门市中心医院胃肠外科·小儿外科就诊,经结肠镜检查确诊为升结肠癌。忧心忡忡的家人赶紧安排老人住院治疗。

高龄患者往往存在三大难关:一是体质弱,心肺功能减退,手术耐受性差;二是患者常合并高血压、糖尿病、心脑血管等疾病,手术、麻醉风险大大增加;三是术后恢复慢,易发生肺部感染、心脑血管意外等严重并发症。

但随着机器人腹腔镜技术日益成熟,医院的 MDT 多学科协作能力不断增强,加速康复外科深入实施,使得高龄合并多种基础疾病的患者手术更加安全可控,手术年龄「上限」一再被打破,高龄已不再是手术「禁区」。

科室负责人苏纯洁详细询问病史,发现刘奶奶患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,同时合并有高血压、重度贫血、睡眠障碍病史多年。为此,苏纯洁为刘奶奶组织了 MDT(多学科会诊)综合诊疗,考虑刘奶奶虽然年纪大,但身体一般条件尚可,现阶段来说,手术是最好的治疗方案。

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「怎么办?不接受手术,母亲身体会渐渐被癌症侵蚀;接受手术,母亲年龄这么大,能下得了手术台吗?」患者家属也对手术治疗心存疑虑。

面对如此高龄且病情复杂的病例,考虑到患者病情不能耽搁,以及患者及家属的殷切希望,苏纯洁与刘奶奶家属多次沟通,消除患者及家属心中疑虑,最终他们同意手术治疗。

万事开头难,苏纯洁仔细查阅了刘奶奶的病历资料,发现患者肿瘤位于升结肠近肝曲之处,周围毗邻有肝脏、肾脏及腹部大血管,意味着术中既要保护好重要脏器,还必须甄别腹部血管,以避免手术副损伤,同时还要完整切除病灶,这无疑是对术者技术和耐心的多重考验。

为把手术风险降到最低,医生团队在为奶奶完善各项检查的同时也在积极改善贫血症状,术前进行输血治疗。科室护理团队为了刘奶奶量身定制了一系列护理方案,包括饮食指导、术前宣教以及术后镇痛管理、早期活动训练内容等等,同时帮助刘奶奶完成肺功能、呼吸功能等相关训练。

刘奶奶经过一系列治疗后,身体条件能够耐受外科手术。入院后第三日,苏纯洁主任为刘奶奶施行机器人 3D 腹腔镜下右半结肠癌根治术。在胃肠外科·小儿外科和手术室·麻醉科医师的配合下,完成了肿瘤游离、切除、吻合等复杂过程,顺利完成了这场高难度手术,术中出血仅 20 ml。刘奶奶渡过手术难关。麻醉清醒后的刘奶奶被送回胃肠外科·小儿外科监护室进行严密观察及后续治疗。

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勇闯两关后,最难的一关来了——术后快速康复。手术后几个小时,在医生和护士的指导下将刘奶奶摇至半卧位,鼓励她多咳嗽,手术后第一天护理团队帮助坐起、翻身活动。术后恢复顺利,无任何并发症。

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