作者：检验科检验技师石茜、李旭，主任技师谭立明
高三的小丽偶然间发现自己的脖子上出现几个小疙瘩，和花生米一样大，有点硬，拿手指按压时会滑动，但由于不是很痛，就没放在心上。
可谁知小疙瘩越长越大，「花生米」变身「大板栗」，周末回家后，小丽上网一查，心凉了半截，网上众说纷纭，白血病、鼻咽癌、恶性淋巴瘤...... 想到自己还没考上大学就命不久矣，小丽悲痛万分，一个人包在被窝痛哭。
后来父母带小丽去医院检查，结果虚惊一场，只是炎症引起的淋巴结肿大，按医嘱服药后，肿块很快就变小了。
小疙瘩究竟是何方圣神，网上众说纷纭的癌症从何说起，我们又该如何确定脖子上的疙瘩是不是由癌症引起的呢？大家不要着急，让我们一起查明小疙瘩背后的大秘密。
一、小疙瘩究竟是什么？
说起小疙瘩，就不得不先提起我们身体的「警察局」淋巴结。淋巴结是机体中最为重要的免疫器官, 当「敌军」入侵时, 淋巴结可以发挥增殖、过滤以及免疫等系列的作用。通常情况下，人颈部淋巴结在皮肤下比较浅且分布密集，淋巴因子以及抗体在和致病因子进行斗争后，患者淋巴结内淋巴细胞以及组织细胞会反应性增生, 进而发生肿大。
二、颈部淋巴结肿大的原因
在癌症高发的今天，很多人都像小丽一样，谈癌色变，觉得淋巴结肿大一定是癌症的前兆。其实淋巴结肿大非常常见，在许多疾病中都可以看见它的身影，有良性的，也有恶性的，通常我们将其分为三类：
1. 良性肿大（淋巴系统与入侵者的战场）
包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大，随着病因去除，一般遵循医嘱服用消炎药、输液或手术切除，在一定时间内可以完全恢复。所以如果大家摸到有小疙瘩也不必过于担心，不要自己吓自己。
2. 恶性肿大（沦为肿瘤细胞的殖民地）
无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖，占据和破坏淋巴结正常组织结构，同时引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润，导致淋巴结肿大。
内生肿瘤：如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等
转移肿瘤：如鼻咽癌转移至颈部淋巴结，胃癌转移至左锁骨上淋巴结，口腔癌转移至颈部淋巴结等
3. 交界性肿大（灰色地带）
目前不是恶性，但有转变成恶性的潜力
多种恶性肿瘤均可引起颈部淋巴结肿大，由此可见网上关于颈部淋巴结肿大是癌症预警的说法并非空穴来风，那临床医生又是如何鉴别的呢？
三、临床检测方法
临床医生通过详细询问病史, 结合血常规及影像学检查进行诊断，常见诊断方法如下。
1. 触诊（查体）
良性肿大：淋巴结质地柔软，可移动，手指按压有痛感
恶性肿大：淋巴结质硬，表面光滑，活动度差，无压痛
这时候有人就会说：哎呀！我摸到自己的肿块啦，按压起来并不疼，我是不是得癌症了！值得注意的是，触诊只是医生经验性的预先辨别，与确诊还相差甚远。由于引起淋巴结肿大的因素众多，还需要进行一系列检查才能确定。
2. 血常规检查：外周血白细胞总数及分类。
白细胞计数升高：正常范围 (3.5-9.5)×10^9/L
中性粒细胞百分比及绝对值升高（百分比正常范围 40-70%）
3. 彩超检查：针对淋巴结形态、内部结构以及血流动力学检查观察。
当通过以上检查后仍无法明确肿大原因时，就要进行细胞穿刺或病理活检。
四、临床检测案例
小周通过一系列检查，被确诊为鼻咽癌，以下是他的血常规检验单，可见其白细胞计数、中性粒细胞百分比及绝对值均有升高。
五、如何预防？
淋巴结肿大的预防措施，主要包括以下两个方面：
1. 养成良好的生活习惯：不要熬夜，不要过度劳累，要保持乐观的情绪，要早睡早起，加强体育锻炼，增强自身体质，提高免疫力，这样能够有效地预防淋巴结发生肿大。
2. 饮食方面：不要吃辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，要吃一些清淡、营养、容易消化的饮食，像鱼肉、鸡蛋、果汁、牛奶、豆腐等，要吃一些新鲜的水果和蔬菜。
六、小提示
养成定期进行体检的良好习惯。
如果发现自己脖子上莫名其妙出现小疙瘩，一定要及时去检查，特别是恶性肿大，按压无痛感时，尤其容易被忽视，一定要发现，早治疗。
当大家发现自己身体出现问题时，不要盲目听信网上所谓「专家」的诊断，要去正规医院检查。
作者：检验科检验技师石茜、李旭，主任技师谭立明
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