在重症医学科这一与生命赛跑的前沿阵地，侵袭性真菌病（IFD）始终是威胁危重症患者生命的「沉默杀手」，尤其是曲霉菌、毛霉菌等感染，病情隐匿、进展迅猛、诊治棘手。为提升 IFD 综合诊疗水平，打破学科壁垒，近日，南昌大学第二附属医院重症医学科联合药学部举办「重症侵袭性真菌病多学科交流项目」沙龙。此次沙龙采取线上与线下相结合的方式，邀请了上饶市中心医院重症医学科、九江学院附属医院重症医学科、上饶市弋阳县人民医院及江西省长征医院 ICU 等同道参与线上学习及讨论。
本次活动以「破局与优化：两性霉素 B 的药学特性与临床应用深度解析」为核心主题，旨在搭建一个重症医学与临床药学深度交融、思想碰撞的实战平台。
直面临床痛点，共议诊疗挑战
会议伊始，重症医学科主任龚园其教授分享了当前 IFD 诊疗中的严峻现实与核心困境：早期诊断困难、病原菌耐药性增加、患者基础状况复杂、传统抗真菌药物的毒性限制等。这些挑战使得抗真菌治疗犹如「走钢丝」，亟需更精准的个体化策略。
聚焦经典药物，解构药学智慧
随后，药学部专家李春引领大家进行了一场关于 「两性霉素 B」 的深度学习之旅。作为抗真菌治疗的「基石」药物之一，其独特的价值与复杂的特性一直是临床关注的焦点。
药理机制深度剖析：详解其与真菌细胞膜麦角固醇结合的多重效应机制。
剂型演进与选择艺术：对比传统两性霉素 B 脱氧胆酸盐（AmB-d）与脂质制剂（如 L-AmB、ABCD 等）在药代动力学、组织分布、肾毒性等方面的显著差异，深入探讨如何根据患者肝肾功能、感染部位及严重程度进行精准选择。
治疗窗的精准把握：围绕起始剂量、递增策略、目标治疗剂量、疗程以及血药浓度监测（TDM）的必要性与实践难点展开讨论。
不良反应的预见与管控：重点研讨如何有效预防和应对输注反应、肾毒性、电解质紊乱等关键不良反应，分享药学监护的实战经验。
热点交锋，思维激荡
在互动讨论环节，气氛热烈，直击临床最关切的热点问题：
「脂质体剂型是否应作为重症 IFD 的一线选择？成本效益如何权衡？」
「在肾功能不全的危重患者中，如何实现两性霉素 B 的有效性与安全性的最佳平衡？」
「联合治疗（如与棘白菌素类、唑类联用）时，两性霉素 B 的角色与剂量调整策略？」
「新型诊断技术（如 GM 试验、NGS）结果如何指导两性霉素 B 的启用与停用时机？」
重症医师与临床药师从各自专业视角出发，结合最新循证证据与典型病例，进行了务实而深入的探讨，在多学科协作（MDT）框架下寻求最优解。
携手前行，共筑防线
本次交流不仅是一次知识的更新，更是一次诊疗理念的融合。它标志着南昌大学第二附属医院在应对重症感染，特别是疑难 IFD 方面，正从单兵作战向体系化、精细化、个体化的多学科协同模式坚实迈进。通过药学力量的深度介入，为每一位危重患者锻造更安全、更有效的抗真菌治疗盾牌。
未来，重症医学科与临床药学将持续深化合作，将 IFD 交流项目系列化、常态化，后续计划围绕唑类药物的相互作用管理、棘白菌素类的优化应用、耐药真菌的应对策略等主题开展专题研讨，并逐步推动形成基于本院特色的 IFD 诊疗路径与药学监护规范。
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