透析患者李大爷，由于日常经常忽略内瘘清洁，加上个人卫生习惯也很差，所以每次在做治疗时，我们护士会提醒他：
医护人员：「李老师，建议您先洗一下内瘘吧！」
不说不打紧，一说却把李大爷说急眼了。
李大爷：「你们这是嫌弃患者吗？」
李大爷：「哪那么麻烦啊，我看人家不是也有没洗的么？」
李大爷是出了名的倔脾气，尽管医护人员劝导，大爷依旧我行我素，直到这次治疗时，医护人员发现李大爷的穿刺点有点红，在告知李大爷后，他着急了，连忙问怎么回事。
穿刺点变红，意味着可能存在感染的风险。在经过处理后，李大爷也终于愿意坐下来耐心听听医护人员的讲解。
在透析室里，像李大爷这样的事例其实还有很多，有些免疫疾病导致皮肤瘙痒经常抓破皮肤的，还有些因为过敏、皮肤病等导致顽固性瘙痒的，除了遵医嘱正确用药，患者还需要学会日常清洁小技巧。
有数据表明，透析患者较普通人群有更高的金黄色葡萄球菌的鼻腔定植和皮肤携带，易导致动静脉内瘘感染的发生。皮肤微生物金黄色葡萄球菌占上肢动静脉内瘘感染的 70～90%，自体动静脉内瘘感染率约 0.5～5%/年，移植物内瘘约 4～20%/年，且移植物内瘘感染率明显高于自体动静脉内瘘。
内瘘感染，危害巨大！
动静脉内瘘感染是血液透析患者的感染类型之一，感染会引发相关并发症的发生，如假性动脉瘤、出血、亚急性细菌性心内膜炎等，将影响患者正常的血液透析治疗，甚至会引发感染中毒性休克而危及生命。
呵护透析内瘘，从清洁开始！
国际 KDOQI 指南中明确指出，应培训患者在穿刺前使用抑菌肥皂等清洗动静脉内瘘穿刺区域的皮肤，进而做到有效清洁动静脉内瘘预防感染的发生。
那么，如何进行内瘘的清洁呢？
一、首先，要注意日常的手部卫生
在接触内瘘前，一定要用肥皂和流动的水彻底洗手，这是防止细菌感染的第一道防线。因为不干净的手可能携带各种病菌，一旦接触内瘘，就有可能引发感染。
第一步：流动水淋湿动静脉内瘘穿刺区域皮肤
第二步：取适量抗菌洗手液或肥皂
第三步：反复揉搓穿刺区域的皮肤
第四步：流动水冲洗干净
第五步：干手纸或毛巾擦干
二、保持内瘘部位的皮肤清洁
如果发现内瘘部位的皮肤有红肿、疼痛、瘙痒等异常情况，应及时告知医生或护士。
另外，要避免在内瘘部位使用刺激性的清洁剂或化妆品。这些物质可能会损伤皮肤，增加感染的风险。同时，也要注意避免内瘘部位受到外伤，如碰撞、刮擦等。
三、注意内瘘的日常维护
避免内瘘侧肢体过度用力、受压或提重物。睡觉时不要压迫内瘘侧肢体。同时，要注意观察内瘘的搏动和震颤情况，如果发现异常，应及时就医。
天气渐冷，皮肤干燥，日常清洁或沐浴后可使用身体乳或护手霜涂抹，保持皮肤湿润，减轻瘙痒感。
动静脉内瘘是透析患者的生命线，呵护内瘘，从清洁开始。只有做好内瘘的清洁和维护工作，才能确保透析治疗的顺利进行，提高患者的生活质量。
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