相信每个人都有过体会,虽然日常生活中比较常见,但有时频繁打嗝却也令人烦恼。
大家平时说的打嗝,医学上所称的呃逆,在生活中非常常见,一般通过喝水、憋气等方法,过一会儿就停止了。但也有人打起嗝来却怎么也停不下来。
近期,周先生因肺炎突然打起嗝来,而且没完没了,打了一天一夜停不下来,吃饭也打,睡觉也打,用周先生自己的话说没想到这打嗝也是病,还挺严重,严重影响生活,必须得治。
经过了吃药、打针、穴位注射各种方法后周先生的呃逆终于停止了。
我们人体胸腔和腹腔器官之间有一个称之为隔肌的扁平肌肉层,它的作用是将胸腔和腹腔脏器相分开。当隔肌等不自主地突然痉挛,导致声门关闭,从而使气流受阻,就会出现呃逆,发出「Hic」的声音,也就是呃逆单词的前一半产生发音。
持续时间小于 48 小时的呃逆为急性发作,而持续时间大于 48 小时的就是顽固性呃逆,属于病理状态,需要干预治疗。
急性发作的呃逆一般都是因为进食过快、饱餐、受到寒冷刺激、情绪激动等,通常在几分钟至几小时内停止,一般无需担心。而顽固性呃逆多见于胃肠道疾病或中枢神经系统疾病患者,还有可能是药物性的,具体原因,需仔细评估。
中枢神经系统原因:脑血管疾病、脊髓疾病、脑肿瘤和颅内损伤等,多为伴随症状;
外周原因:胃肠道疾病为主,如反流性食管炎和大裂孔疝,还包括心血管疾病,如心肌缺血、心包炎和主动脉瘤,以及鼻、咽、喉疾病 (包括外耳道异物存在) 均与持续性呃逆有关;
神经功能因素:电解质平衡紊乱、尿毒症和高血糖,以及药物副作用,如苯二氮卓类药物、阿片类药物和类固醇(可能出现在手术或内镜检查后);
心理因素:焦虑障碍、急性应激或兴奋原因(睡眠期间仍持续呃逆是排除心理因素的标准)。
治疗呃逆首先需要找明原因,对症治疗。
01、物理治疗
①按压膈神经,在前斜角肌表面按压膈神经,并加压数秒
②深呼吸尽量排空后,屏气数秒再深吸气(重复至呃逆停止)
③鼻咽刺激法,如鼻管刺激咽部、含漱冰水等;
④迷走神经刺激法,如按压双眼球、按摩颈动脉窦、按压眶上神经、直肠按摩等;
⑤与呼吸相关的治疗手段,如纸袋呼吸法、Valsalva 动作 (吸气后屏气) 等;
主要用来处理急性呃逆,对于顽固性呃逆疗效有限。
02、药物治疗
静脉注射或口服用氯丙嗪(通常认为是首选药物)、胃复安、巴氯芬、加巴喷丁,主要用于治疗病因不明或根据病因治疗无效的顽固性呃逆。
03、非药物治疗
针灸治疗;
手术治疗:
①手术解压治疗,如由肿瘤压迫刺激神经等解剖结构引起的呃逆可选择。
②在颈段硬膜外间隙或膈神经近端注射局麻药,以阻滞神经传递,也能成功治疗顽固性呃逆。
③膈神经损毁术。
④超声引导下的膈神经阻滞术。
温馨提示
总之,呃逆是临床上一个常见病症,当呃逆持续时间长,发展成顽固性呃逆时,应予以重视,顽固性呃逆的病因高达百余种,如果你打嗝持续 48 小时以上,建议尽快就医,尽早明确病因,遵医嘱治疗。
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