「水手」的烦恼

出汗多也是病？

18 岁的小丽（化名）从小就有一个多数人没有的烦恼，汗多。常常双手手掌出汗多到往下滴水，那就不正常了。小丽说她这样的毛病有十几年了，除了手汗超级多，夜间也常盗汗，平时如果遇到些事情绪一旦紧张，手汗还会加重，总被朋友开玩笑称为「水手」。

小丽在当地医院诊断为「手汗症」。为了进一步搞清楚多汗的原因，小丽和家人来到河南省直第三人民医院普外胸外科甲乳胸外科专业组就诊。黄钰医生根据小丽的描述，为她进行一系列相关检查，确诊为重度手汗症。果然，汗出多了也是病……

1. 什么是手汗症？

手汗症，又称多汗症，是全身或者是局部皮肤发生异常出汗的一种现象，目前多汗症发病机制暂不明确；多数学者认为是一种交感神经过度兴奋导致身体部位汗腺过度分泌的疾病。常见的是手部多汗、腋部多汗、脚部多汗和头面部多汗。临床上，又以手汗症最为常见，对日常生活影响最大。

一旦患病，患者的局部皮肤会发生异常出汗的现象。比如在手掌、脚底、会阴、腋下等部位，出汗现象会比较明显。

据甲乳胸外科黄钰医生介绍，流行病学调查显示，年轻人中原发性多汗症的发病率可达 0.5%-1% 左右，其好发部位依次为腋窝、手掌、足跖、头面部和腹股沟。

一般临床上将多（手）汗症分为原发性（也称功能性）和继发性（也称疾病性）两种。

前者指发生于健康人群中以局部多汗为主，但无异味为特征的病例，原发重症腋窝局部多汗症腋下一年四季都汗出淋漓，虽然不会对身体健康造成很大威胁，但它可引起患者的焦虑情绪，而给日常生活、工作及社交活动造成不同程度的负面影响，临床依然需要治疗。

后者指有全身性疾病或药物所致的全身性多汗。

2. 确定患病怎么办？

针对多（手）汗症，内科开展的治疗方法多为口服抗胆碱药物、外用 10%-20% 氯化铝等吸水剂、催眠疗法或心理疗法、中医中药或针灸治疗等，通常治疗效果参差不齐。也有开展局部注射肉毒杆菌毒素治疗，此方法有一定效果，但并发症多，风险较大，且费用较为昂贵。

单孔胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症，也就是在胸腔开个小口，把控制手汗的「电源」给掐断。

「为什么手上出汗，所要掐断的神经却在胸腔？」

据黄钰医生介绍，汗腺虽然在手上，但胸交感神经支配着汗液的分泌，这个神经就在胸腔内。采用单孔胸腔镜下胸交感神经切断术，手术时间短，只需在腋下切一个长度不到 1 厘米的切口即可，对身体的影响非常小。术后手汗包括头汗都会消失。

3. 别陷入误区

目前，人们对多汗症及多（手）汗症的知晓率和求诊率还处于较低的水平，对这个病症还有一定的误解。

01 误解一：多汗也没啥危害

不少多（手）汗症患者或家属都重视不足。事实上，手部多汗容易影响手操作的灵活性，干扰手工操作，甚至存在安全隐患。而且多（手）汗症的人，可能会不敢与人牵手、握手，严重影响患者的身心健康。

02 误解二：看这个病去挂号皮肤科

汗腺的分泌是由交感神经所控制，多（手）汗症是由于胸交感神经过度兴奋引起的，交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要，而交感神经元位于脊髓胸腰段的侧角内，所以多（手）汗症患者应该挂号胸外科。

03 误解三：止汗剂是手汗症的「救命稻草」

止汗剂中可以吸收体表汗液的成分是铝盐和乙醇等抑菌成分，通过将化合物涂抹于皮肤表面来达到抑制汗腺分泌的效果，但是常会出现「屡禁不止」的情况，多（手）汗没过多久便再次涌现了出来，治标不治本。滥用止汗剂也很可能会造成手部皮肤过敏发炎，患者还是要采取科学办法治疗手汗症。

医生提醒：

如果在日常生活当中反复出现异常流汗现象时，一定要引起警惕，一般与患有多（手）汗症有关。一旦患上多（手）汗症，患者就会出现非常明显的局部皮肤或者是全身皮肤异常流汗现象。患者必须快速前往正规医院就诊，并采取相应的方法进行治疗。

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