宫颈癌是全球第四常见的女性恶性肿瘤，也是我国常见的女性恶性肿瘤，是威胁我国女性健康的一大杀手，然而宫颈癌又是唯一一个病因明确的癌症，医学证明，99.8% 的宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染所导致的，且从感染 HPV 到发展为宫颈癌，通常需要 10-15 年甚至更长时间，这个漫长的「癌前病变」阶段，为我们提供了充足的干预时间，因此，宫颈癌是可防可治的，定期筛查是保护女性朋友最重要的方式。
宫颈癌筛查的主要目的就是尽早发现宫颈癌前病变和早期癌，通过筛查，我们可以在「癌前病变」阶段就发现并处理它，阻断其向癌症发展，此时的治疗简单且有效，早期的宫颈癌治愈率也很高。筛查就类似定期为宫颈做「安检」，在「危险品」（癌前病变）引爆成为「灾难」（宫颈癌）前就把它找出并予以解除。因此宫颈癌筛查十分重要。
目前宫颈癌筛查的主要方法有三种：HPV（人乳头瘤病毒）检测、TCT（液基薄层细胞学）检测和 HPV E6/E7mRNA（人乳头瘤病 E6E7 信使核糖核酸）检测。
01 HPV 检测
检测宫颈是否存在高危型 HPV 病毒的感染，找出是否存在致病的「元凶」。高危型 HPV 持续感染是引起宫颈癌的主要病因，没有 HPV 病毒感染，就几乎不会得宫颈癌，因此 HPV 检测十分重要。
目前已经分离出了 200 多种 HPV 病毒，根据其致病力及致癌作用将其分为高危型 HPV、中危型和低危型 HPV，目前的 HPV 分型检测基本都包涵了所有的高危型型别及部分常见的中低危型别。
02TCT 检测（宫颈液基细胞学检测）
显微镜下观察宫颈口脱落的细胞形态是否正常。重点是看「TBS 诊断」结果，即细胞有没有发生病变。TCT 检测能发现已经因 HPV 感染而出现异常的细胞。
根据是否出现了异常细胞来决定下一步是需要治疗干预。
03 HPV E6/E7mRNA 检测
HPV E6/E7mRNA 是感染的高危型 HPV 与机体细胞结合后，转录生成的，它进一步翻译出 E6/E7 癌蛋白，与机体抑癌蛋白结合，导致癌变。
该检测能检测出感染的高危型 HPV 是否已经与机体细胞结合，评故发生高级别鳞状上皮内病变及癌变的风险。可对 HPV 阳性女性进行精准分流，可作为阴道镜检测的有效补充，甄别出真正潜在的子宫颈病变人群。
啥时候开始筛查呢？
我国 HPV 感染的高峰出现在 17～24 岁和 40～44 岁，故建议 25～30 岁女性开始筛查，或在初次性生活后 3 年开始。
对于高风险女性，建议提前筛查。
具体请以医生的个体化建议为准。
一般风险女性筛查策略
该如何筛查呢？
1. 医生取样： 妇科医生会用一个小刷子在宫颈口轻轻旋转几圈，采集细胞样本，过程很快，可能会有轻微不适，通常不疼痛。
2. 等待结果： 样本被送到病理科检测，通常需要 3-5 天出结果。
3. 结果解读与下一步处理参照上述表格。
重要注意事项
1. 筛查前准备：
避开月经期
检查前 24-48 小时内避免性生活、阴道冲洗和使用阴道内药物。
2. 接种了 HPV 疫苗还要筛查吗？
要！必须筛查！HPV 疫苗不能预防所有高危型 HPV，因此接种后仍需按照上述指南进行定期筛查。疫苗+筛查，是预防宫颈癌的双重保障。
3. 良性疾病切除子宫女性还需要筛查吗？
因良性病变切除子宫，既往无 CIN2+史原则上无需筛查。
4. 没有症状需要筛查吗？
需要！癌前病变和早期宫颈癌通常没有任何症状。等到出现接触性出血（如性生活后出血）、异常排液等症状时，可能已经发展到中晚期。所以，绝不能凭感觉决定是否筛查。
5. 绝经后或没有性生活了还要筛查吗？
需要。只要还不满足已满 65 岁以上的停止筛查条件，就应继续筛查。HPV 感染可能潜伏多年。
宫颈癌筛查是一项简单、有效、能救命的健康投资。它通过科学的手段，在癌症发生前就将其扼杀在摇篮里。每一位符合条件的女性，都应将定期宫颈癌筛查做为关爱自己的必修课。
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