胆囊结石不用管？小心它「串门」到胆管

在体检报告中，「胆囊结石」是不少人会遇到的结果。很多人觉得结石不大、没疼痛症状，就不用管它，殊不知这颗「沉默的石头」可能悄悄「搬家」，引发更棘手的胆管结石，给健康带来多重风险。

王女士两年前体检时发现患有胆囊结石，由于一直没有任何不适，她便没有特别处理。几天前，她因进食油腻食物后突然出现剧烈腹痛，紧急前往我院普通外科就诊。经初步检查，应该是胆囊结石的问题。

然而，医生在详细查体时发现，王女士的疼痛部位比典型胆囊结石疼痛的位置偏下一些。这个细节引起了医生的警惕——胆囊结石的疼痛多位于右上腹，若位置偏下，需警惕结石可能已掉入胆总管。 随后，医生为其加做了上腹部磁共振胰胆管成像（MRCP）检查，结果证实了判断：结石位于胆管下段。

由于胆管结石处理方式不同，王女士被转至消化内科，完善相关检查后，由副主任医师杨永启在全麻下施行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术，顺利清除胆管结石。 随后，由普外科为她进行了腹腔镜下胆囊切除术。术后王女士的腹痛消失，恢复良好，顺利出院。

如果王女士在起初发现胆囊结石及时治疗，估计也不会出现胆囊结石掉到胆管下段引起胆总管结石。

我们的胆囊就像一个「胆汁仓库」，平时储存肝脏分泌的胆汁，进食后收缩将胆汁排入胆管，帮助消化脂肪。胆囊结石的形成多与胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常有关，这些结石看似安分，实则可能在胆囊收缩或体位变化时「溜」进连接胆囊与肠道的胆管。 

胆管是胆汁输送的「主干道」，管径比胆囊狭窄得多，一旦结石嵌入，就会造成胆管梗阻。更危险的是，胆囊结石长期存在会反复刺激胆囊黏膜，引发慢性炎症，炎症可能蔓延至胆管，导致胆管壁水肿、狭窄，进一步增加结石滞留的概率。从胆囊结石发展为胆管结石，并非偶然，而是长期忽视后的必然风险之一。 

相较于胆囊结石，胆管结石的危害更为直接和严重。

结石堵塞胆管会导致胆汁无法正常排出，淤积的胆汁会反流入血，引发皮肤、眼白发黄的黄疸症状；胆汁淤积还会滋生细菌，诱发胆管炎，出现腹痛、高烧、寒战等急症，严重时可能导致感染性休克，危及生命。此外，长期的结石刺激和炎症还可能损伤胆管黏膜，增加胆管狭窄、胆汁性肝硬化甚至胆管癌的发病风险。 

值得警惕的是，不少胆囊结石患者初期没有明显症状，等到出现黄疸、剧烈腹痛时，往往已经发展为胆管结石，治疗难度也大幅增加。

胆囊结石的治疗并非「一刀切」，但绝对不能「放任不管」。

无症状的小结石需定期复查， 调整饮食结构，减少高脂、高胆固醇食物摄入，避免结石增大增多。

若结石较大、反复引发胆绞痛， 或合并胆囊息肉、胆囊壁增厚等情况，应及时遵医嘱进行手术治疗，从根源上避免结石「入侵」胆管。 

胆囊结石不是可以忽视的「小问题」，而是需要警惕的「健康隐患」。

及时关注胆囊里的「石头」，采取科学的干预措施，才能有效避免它「串门」到胆管， 引发更严重的健康危机。别让一时的侥幸，换来后续的病痛与风险。

医生介绍
杨永启

河南省直第三人民医院消化内科副主任医师

河南省中西医结合学会消化病分会委员

中国医药教育协会医学智能内镜发展促进工作委员会委员

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