「我是谁？我在哪？」

你有没有在街上看见过胸前挂个电话号码的老人？

你有没有在朋友圈看到儿女寻人的启事？

这些老人可能就是我们所说的老年痴呆。

老年痴呆通常是指阿尔茨海默症，是一种常见的逐渐进展的老年性神经退行性疾病，严重影响患者的记忆、思维和行为能力。

其实，老年人（≥ 60 岁）如果出现上述痴呆表现都可以称为老年性痴呆。

老年性痴呆范围更广，除了阿尔茨海默症，还包括其他原因所导致的痴呆，比如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆以及长期饮酒导致的痴呆等，阿尔茨海默症实际上属于老年性痴呆的一种最常见的类型。

早期识别和干预能够显著延缓病情的发展，提高患者的生活质量。

什么是阿尔茨海默症？

阿尔茨海默症是一种中枢神经系统的退行性病变，被称为脑海中的橡皮擦，主要影响大脑的认知功能。它的发病机制较为复杂，目前认为是一些异常变化而导致大脑神经元逐渐受损、死亡，进而引发一系列症状。

一｜哪些原因能引起阿尔茨海默病？

遗传因素：

研究显示，家族中有阿尔茨海默症患者的人患病风险较高，这可能与遗传基因有关。

血管因素：

血管疾病、高血压、糖尿病等血管问题也与阿尔茨海默症的发病有关，这些疾病会影响大脑的营养和氧气供应。

生活方式：

不良的生活方式，如吸烟、不健康的饮食、缺乏锻炼等，可能增加患阿尔茨海默症的风险。

其他因素：

包括头部外伤、免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素，也可能成为发病诱因。

二｜通过哪些方式可以判断此病？

临床表现：

观察是否存在阿尔茨海默症的典型临床表现，包括慢性进展性病程，早期以记忆力下降为主的认知障碍，以及对胆碱酯酶抑制剂存在一定疗效；

神经量表：

通过做简易智能量表及蒙特利尔认知评估，以及阿尔茨海默症其它相关认知量表，可判断患者是否存在认知障碍；

影像学检查：

可以看到患者大脑半球萎缩，如海马结构及后扣带回萎缩；

标志物检查：

进行相应血清和脑脊液的标志物检查等；

病理诊断：

如果做脑活检，可以见到老年斑、神经原纤维缠结、Aβ蛋白沉积，是确诊的最重要辅助检查措施。如果具备以上临床表现、影像学表现和典型病理改变，阿茨海默症可得到确诊。

三｜一般会有什么表现？

1. 记忆力减退，以近记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者刚刚讲过的话，有的时候会反复问同一个问题。

2. 难以胜任日常家务，以前会做的家务现在都做不好了，经常忘了关火、把水烧干。

3. 语言困难，表现在词汇量减少，以及经常会说错话、张冠李戴、不能准确表达自己的想法。

4. 时间和地点难以分辨，上下午的时间经常搞错、日期搞错、经常会走错房间。

5. 判断力差。

6. 理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四、做事情缺乏条理性。

7. 把东西放错了地方，放在特别不合适的地方，比如将手表放到了碗里。

8. 情绪不稳定以及行为较以前变得异常，常常容易焦虑、抑郁、发脾气。

9. 性格出现了转变，变得自私、多疑、不关心别人，也不讲卫生。

10. 失去了做事的主动性。

四｜如何预防和治疗？

1. 保持脑部活跃

通过参与写字、打牌、下棋、读书看报、猜谜等脑力活动，可以刺激大脑神经网络，增强认知能力，从而延缓脑功能老化。

2. 维持社交活动

鼓励老年人保持原有的社交活动，并参与更多的集体活动，如书画展、社区活动等。社交互动有助于保持脑细胞的活跃性和兴奋度，降低阿尔兹海默症的风险。

3. 健康生活方式

规律生活：保持规律的作息时间，避免熬夜适当休息，外出时注意安全，避免脑部外伤。

合理膳食：推荐低热、低糖、低盐饮食，多吃牛奶、苹果等食物。地中海饮食模式也被认为有助于预防阿尔兹海默症。

适度运动：进行慢跑、快走、太极拳、跳广场舞等运动，每天适量运动有助于加速新陈代谢，增加脑部血流量，预防阿尔兹海默症。

4. 心理调节

保持平和的心态，避免大喜大悲，及时调整情绪。遇到疑虑时，及时与朋友、家人沟通，避免情绪积压。

5. 慢性病管理

高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病是阿尔茨海默症的重要风险因素。患者应遵医嘱规律服药以控制病情发展。

阿尔茨海默症虽然可怕，但只要我们早预防、早发现、早治疗，就能为患者的记忆争取更多的时间。