4 月 14 日上午，在广西医科大学第一附属医院放射学科手术室，一场医生利用新技术——钇-90 树脂微球内放射治疗肝癌的手术顺利完成。这台微创手术很简单，即将一种具有放射性杀伤作用的树脂微球精准地输送至肿瘤区域，以达到消灭肿瘤的目的。
这是广西首次实施该类手术，意味着今后广西患者在家门口也能享受这一先进肿瘤治疗技术，那些因各种原因无法手术切除肿瘤的肝癌患者将多一种治疗选择。
当天进行手术的是一名 49 岁肝癌患者李先生（化名）。2019 年 11 月，他曾在广西医科大学第一附属医院肝胆外科行腹腔镜肝癌切除术。很不幸，2022 年 11 月，李先生复查发现肝肿瘤复发。虽经介入化疗联合靶向免疫治疗，肿瘤还是复发了，李先生的病情似乎陷入了死局……
了解到医院正在开展的钇-90 树脂微球内放射治疗技术后，李先生积极考虑该方式。最终，经医院肝癌 MDT 团队肝胆外科、核医学科、放射学科等专科充分评估讨论，并与李先生及家属充分沟通后，手术按计划进行。
手术由肝胆外科彭宁副主任医师主刀、毛林锋博士一助，80 岁「终身教授」彭民浩、科室主任彭涛全程指导。约一小时，手术顺利完成——至此，广西首例钇-90 树脂微球内放射治疗肝癌手术成功。
当天下午，李先生到核医学科进行术后检查：钇-90 树脂微球沉积于肿瘤的效果良好，输注的钇-90 树脂微球靶向性进入到预定病灶，与术前的 99mTC-MAA 模拟钇-90 树脂微球在患者体内的分布情况评估一致，后续疗效需长期随访评估。
核医学科主任韦智晓介绍，钇-90 树脂微球是一种具有放射性杀伤作用的树脂微球，其直径在 30 微米左右。通过介入手段，在 DSA 设备的引导下可精准地将其靶向注射至肿瘤区域。
随着钇-90 树脂微球在肿瘤区域的沉积，其放射杀伤作用将持续作用在附近的肿瘤细胞，进而达到杀灭作用，业内对其也有肝癌治疗精确制导「核武器」的称誉。而正常肝组织主要由门静脉供血，接受的辐射剂量非常低，从而可最大程度地保护正常肝脏。
我国是肝癌大国，广西也是肝癌高发区，广西每年原发肝癌发病 2.2 万人，死亡率居高不下，即使完成肝癌切除的患者，5 年的复发率也高达 60%～70%；其次，结直肠癌患者约 50% 可能发生肝转移。这些肝脏原发和继发恶性肿瘤如果不能得到有效治疗，将严重阻碍「健康中国 2030 规划纲要」提出的「2030 年肝癌 5 年生存率实现提高 15%」目标的实现。
「如今，肝癌诊疗技术的发展日新月异，新技术、新药物如钇-90 树脂微球内放射治疗技术的运用将为更多患者带来希望。」彭涛说。
副院长潘小炎说，耗时 1 年半，经历了环评、卫评、申请辐射安全许可证等工作环节，钇-90 树脂微球内放射治疗技术终于落地广西医科大学第一附属医院，意味着医院综合诊治水平又上一个台阶。
「医院作为区域肝癌防治诊疗中心，长期致力于肝癌临床诊治研究，从 2021 年成立的肝脏疾病一体化诊治中心，到现在开展的钇-90 树脂微球内放射治疗技术，都是医院主动入轨医疗前沿技术、探索医疗服务模式创新、全面引领区域医疗技术发展的具体表现，也是医院聚焦社会和患者需求、全力护航肝癌患者生命健康的有力举措。」院长陈俊强说。
科普知识
什么是钇-90 树脂微球？
钇-90 树脂微球是一种放射性药物，可用于治疗不可手术切除的肝脏恶性肿瘤。使用微导管将钇-90 树脂微球注射入肝动脉，微球随血流到达肝脏肿瘤部位，通过释放β射线高效杀灭肿瘤，其放射能量高、治疗准确，对肿瘤自内而外实施精确打击。
安全可靠性如何？
钇-90 树脂微球内放射治疗早在 2000 年左右就在美国上市并得到临床广泛应用，目前在全球超过 50 个国家和地区累计治疗超 15 万人次，其安全性和有效性已得到充分验证，被美国、欧洲及中国的主流临床指南所推荐。在我国于 2022 年 2 月 9 日获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，正式应用，并基于中国人群数据开发了科学剂量模型 Partition Model，精准计算剂量，确保疗效和安全性，不良反应发生率低于全身化疗和其它靶向治疗，可显著提高患者生活质量。
接受治疗时需要怎样防护？
钇-90 是一种放射性核素，半衰期只有 64.1 小时，发出纯β射线，射程短，穿透力较弱，安全性高，在人体组织中穿透距离短，最大约 11 毫米，平均约为 2.5 毫米，体外几乎检测不到β射线。在患者体外，会检测到由β射线撞击病患身体组织而散射出的「韧致辐射」。大约 2 周内就会释放 97% 的能量，衰变后产物为稳定的锆 [90Zr]，对人体无毒无害。
以接受较高放射活度剂量（2 GBq）治疗后的病人为例，若患者家属或陪护人距离患者一米以上，所接受的辐射值低于搭乘高空飞机时所接受的辐射。所以，治疗后的患者无需特殊防护病房，单房居住即可。如无其他合并症，30% 患者在治疗当日即可回家。
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