广西医科大一附院上下联动开辟绿色通道 成功救治机械绞伤严重多发伤患者

近日，广西医科大学第一附属医院与马山分院上下联动，成功救治一名机械绞伤严重多发伤患者，让患者离断的小腿获得了「重生」。

01 不慎被机器绞伤 分院救治条件有限

11 月 9 日早上 10 点，家住马山的潘师傅在作业时右小腿不小心被机器绞伤，当即血流不止，情况危急，被紧急送往马山分院急诊科。

「显露的伤口约 8 cm*10 cm，胫骨下段开放性粉碎性骨折，仅外侧皮肤软组织与远端组织连接，创面无活动性出血，足部无毛细血管反应，皮肤青紫。足背可见约 3 cm*1 cm 皮肤裂伤，可见趾背伸肌腱外露。」急诊科主任韦耀远对潘师傅来院时的场景仍历历在目。

马山分院急诊科医护人员立即予干净敷料填塞伤口并包扎，用胫腓骨夹板固定患肢，减轻患者疼痛，保护创面，并开通静脉通道输入 706 液及林格氏液抗休克治疗，并立即请骨科进行会诊。

经过会诊和详细评估判断，潘师傅右小腿下段损伤严重，胫腓骨骨折，从损伤范围看，胫前、胫后动脉均已损伤。鉴于分院无血管修复条件，为抢救右足，需立即转运至上级医院行断肢再植手术。

我院急诊科派驻马山分院下乡医疗队队员潘文辉主治医师一边向患者及家属耐心解释转运方案，一边与我院急诊科、创伤骨科手外科联系，开通绿色通道。

02 开启绿色通道转运 断肢重获「新生」

到达我院后，潘文辉详细交代患者受伤经过、查体结果及患者保肢意愿，请创伤手外科会诊，完善术前检查，制定手术方案。

当日下午 3 点，急诊外科创伤中心主任刘军廷主任医师团队为潘师傅行下肢血管探察术+周围神经嵌压松解术+踝关节稳定术+骨折外固定架定术，进行创面清创、外固定架固定，重新吻合了小腿离断血管。历经 3 个小时，手术顺利完成，潘师傅的足部恢复了血运，推入病房继续观察。

「意外导致肢体严重损伤、肢体离断伤，最好在 6-8 小时内行再植手术，以免错过最佳手术时间，面临截肢的风险。送医前，应将断肢保存好，避免冲洗，避免用酒精等消毒剂浸泡，要用干净布料包裹，再用防水袋包装，放入冰块中与伤员一起送医。如仍有部分组织与肢体近端相连，应包扎创面后送诊。术前关键是保护断肢及争取时间。」刘军廷主任医师说。

术后第三天，潘师傅足部血运良好，皮肤恢复感觉，保肢手术取得初步成功。潘师傅满怀激动地直言，感觉像是经历了一场生与死的考验，庆幸救治及时，让离断的小腿获得了「重生」。

03 组团帮扶显成效 提升急诊综合救治能力

早上 10 点于马山分院就诊，当日下午 3 点收治总院进行手术，分院和总院顺畅协调，医联体转运机制的迅速启动，为患者赢得了救治黄金时间。该例患者的成功救治得益于马山分院急诊科医护人员接诊及处理及时恰当，更得益于紧密型医联体之间的合作交流以及「组团式」帮扶工作的深入开展。

据我院「组团式」帮扶工作队队长、马山分院常务副院长玉艳红介绍，马山分院创伤中心的建设是我院「组团式」帮扶工作的重要内容。在总院的大力支持下，医院派出技术骨干驻点马山分院 1 年对马山分院急诊科进行技术帮扶，做好急危重症患者的及时规范处置及转诊工作，有助于推动马山分院急诊科综合救治能力和马山分院创伤中心的建设。