【名师领航】柯红红：认真上好每一堂诊断课，帮学生打好临床思维基本功

诊断学是医学生从课堂走向临床的第一道门槛。如何让学生不只会“背”，更会“想”？柯红红用十余年教学实践给出答案：用心上好每一堂诊断课，帮学生扎扎实实打好思维的基本功。她发现很多学生容易陷入“记症状、背体征”的误区，于是给自己的定位很明确：不让学生死记硬背，而是引导他们学会从一句话、一个体征中看出背后可能存在的多种病因。

课堂上，她用真实的案例带着学生一步步走——每一个病因、诱因，每一个病史细节，她都会反复追问：“这个细节暗示了什么？”“这个症状加上A体征考虑什么疾病？换成B体征呢？”她常说，医生面对病人，拿到第一手资料就是症状和体征，怎么想、为什么这么想，比单纯背书重要得多。在她的课堂上，答案是鲜活的，学生的思考是可以奔放自由的，让学生意识到，临床上很少有“标准答案”。学生反馈说：“柯老师的课很放松，但要跟上节奏确实需要‘耗能’，但确实能学到东西。”

在全英班教学中，柯老师不追求花哨的词汇，而是用最平实的语言把知识点和操作要领讲透。她让学生参与病例讨论，和中文班授课一样，不会因为语言而阻碍对知识的追求，同样注重逻辑而非语法纠错，她会对学生的回答逐一分析点评帮助学生一步步建立临床思维框架。课间休息、微信或钉钉群里，她从不嫌学生问得“傻”——遇到答不上来的问题，她会坦诚地说“我查一下资料再回复你”，之后一定兑现。不少已经毕业的学生还会回来请教：“老师，这个主诉这样写对吗？”“这样和患者沟通，人文层面允许吗？”每一条消息，她都会认真回复，有时发一段语音，有时拍一张课本描述或推荐一本书。正是这份耐心与平等相处，让她和学生们亦师亦友。

柯红红老师发现，学生在课堂上听懂了腹部查体的手法，回到宿舍对着空气练，心里还是没底——到底按多深？按哪里？什么手感才算对？于是和教研室的老师们一起录制了《腹部查体》微课，用实景操作配合简明字幕讲清楚。随后又陆续录制了肺部和心脏查体的系列微课。每段视频10分钟左右，学生可以反复看、跟着做。很多实习生反馈：“实习前把老师的心肺腹查体视频看了几遍，感觉心里有底多了。”目前这些微课已在学院内推广，成为诊断学实操教学的重要辅助资源。

这几年AI发展很快，柯红红老师和教研室的老师们在学院和教务部的大力支持下，筹建了“诊断学-内科学知识图谱”。这个图谱不是简单把知识点串起来，而是以“一个主诉”为入口，融合常见病因、典型体征、关键检查等要点，助力学生临床思维的形成。她说：“知识图谱不是给学生标准答案，而是给他们一张思维地图。AI可以告诉你有多少种可能，但判断哪个更合理、下一步查什么，这个能力还得自己练出来。”目前该图谱已准备进入教学试用阶段，期待能为学生带来更好的学习体验。

从教十余年，柯红红老师先后获评广西医科大学优秀教师、校级“三全育人”先进个人、“最受欢迎全英教师”等称号，主持多项教改课题，获全国微课教学比赛二等奖，编写的案例入选全国高质量临床教学案例。但在她看来，教师最大的成果，是学生将来在临床上能让自己和患者少走弯路。她始终保持学习和反思，她说：“教学没有止境，但要对得起学生，才不枉费他们喊的这一声‘老师’。”