高空坠落致重伤，47 天 4 次高难度手术接力！广西医科大一附院多学科联动成功抢救危重患者
5月14日，一名从3楼高处坠落导致全身多发骨折、创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危重患者，经广西医科大学第一附属医院急诊ECMO团队、EICU、创伤中心、脊柱骨病外科、麻醉手术中心、康复医学科等多学科历时47天全力抢救及4次高难度手术后，顺利康复出院。
3月26日，一名青年男性患者在厂房作业时不慎从3楼高处坠落，工友立即呼叫120送当地医院。诊断显示：多发性损伤（ISS评分41分）、ARDS、创伤性湿肺（双肺挫伤）、创伤性胸腔积液、肺水肿、肺不张、脊柱多发椎体骨折（T4、T5、L1、L2等）、骨盆骨折、左股骨骨折、左桡骨粉碎性开放性骨折、多发性肋骨骨折，并继发中度贫血。因病情危重，短期内无法完成骨折手术，患者家属要求转院，于3月29日从当地转至我院，收至EICU。
入院时患者呈镇静状态，经鼻气管插管、呼吸机辅助通气，氧合指数仅119 mmHg（远低于正常值），提示严重呼吸衰竭。
急诊科主任王威、副主任白玉龙迅速评估：患者为多发伤合并重度ARDS，病情极其危重；经积极治疗后氧合改善仍不佳，常规机械通气已难以满足其全身氧合需求。
经多学科团队综合评估并与家属充分沟通后，团队果断启动VV-ECMO支持，重新建立生命通道。ECMO的及时介入，为后续多次骨折手术赢得了宝贵的时间窗口。
攻坚克难：4次手术修复“深受重伤”的身体
在ECMO及EICU团队保驾护航下，急诊外科（创伤中心）刘军廷主任医师对该患者实施损伤控制手术。在得知肺部情况不好、需要ECMO支持后，考虑后期需要抗凝治疗，3月31日（即ECMO术后第2天），果断采用微创外固定治疗，稳定骨盆骨折、左侧股骨转子下粉碎骨折，便于术后翻身和减少骨折端不稳定导致出血危险。待生命体征稳定后，急诊外科（创伤中心）联合脊柱骨病外科杨劲松教授再分以下三次手术精准修复骨折——
4月13日：股骨、骨盆微创内固定手术；
4月17日：后路腰椎骨折复位内固定术+腰椎管扩大减压神经根管减压术；
4月27日：桡骨骨折切开复位内固定术+深部软组织感染清创术。
在EICU、创伤中心护理团队的精心护理下，患者于5月14日康复出院，出院时神志清醒，生命体征平稳，气管套管已拔除，瘫痪的肢体肌力明显恢复。患者及家属对我院创伤救治团队表达了深切感激。
“创伤救治，急诊先行”。该例严重创伤患者，通过EICU、创伤中心、麻醉、手术科室等各专科团队合力分阶段救治——前期，利用ECMO技术，短期支持，并成功帮助患者度过了最危险的呼吸衰竭期。中期，在撤机后，患者病情逐步稳定，创伤救治团队计划有序完成后续手术，最终实现全身创伤的成功救治。
1.四要：
（1）立即拨打120：清晰告知地点、受伤原因、伤者意识状态。
（2）保持平卧，避免搬动：尽量平躺，保持头、颈、躯干在一条直线上。怀疑脊柱损伤时不要转动、弯折。
（3）保持呼吸道通畅：如伤者昏迷、有呕吐物或呕血，应将其头部偏向一侧，防止窒息。
（4）止血与保暖：如明显外出血，干净布料/纱布直接压迫止血。严重出血可近心端加压或用止血带并记录时间。覆盖衣物毯子，防止受凉休克。
2.四不要：
（1）不要轻易移动伤者：除非现场有火灾、爆炸等二次危险。
（2）不要强行拉出嵌入的异物：如钢筋、玻璃等，应由医生处理。
（3）不要给伤者喂水喂食：伤者可能需要紧急手术，禁食水是麻醉安全要求。
（4）不要忽视“清醒后昏迷”：头部外伤后短暂清醒再昏迷，提示颅内出血，需紧急送医。
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