近日
创伤骨科手外科
程建文主任医师团队
携手心血管内科、麻醉手术中心
为一名 87 岁因外伤致右侧股骨颈骨折的老奶奶
完成人工股骨头置换术
老奶奶合并严重冠脉狭窄、高血压等多项基础疾病
术后
老奶奶恢复良好
现在已顺利出院
股骨颈骨折合并严重心功能疾病，置换手术风险高！
该患者因「跌倒致右髋部疼痛，伴右下肢活动障碍 1 天」至我院就诊，入院检查提示右侧股骨颈骨折。老人家既往有冠心病、高血压病史，此次入院冠脉 CTA 检查发现心脏冠状动脉多处严重狭窄。面对如此复杂的病情，手术风险极高，传统治疗策略面临巨大挑战。
考虑到患者年事已高，若选择保守治疗，长期卧床将极大增加肺炎、深静脉血栓及压疮等并发症的风险；而手术治疗则因患者合并严重冠脉病变，麻醉及手术过程中的风险显著增加。经过全面的营养支持和血压调控，心血管内科、麻醉手术中心进行了详尽的术前评估。心血管内科苏波主任医师团队先行冠脉造影术，确认冠脉严重狭窄后，立即实施了支架置入术，稳定了病情。术后当日，程建文主任医师团队紧接着进行了右侧人工股骨头置换术，手术过程顺利，术中出血量控制在百毫升左右。术后，患者被转入外科重症监护室进行密切观察，次日即转回普通病房，生命体征平稳，恢复迅速。
心血管内科苏波主任医师指出：「冠脉支架术后患者需长期服用抗血小板药物以预防血栓形成，但这类药物会增加外科手术的出血风险。通常，术前需停用双联抗板药物至少一周，但停药期间支架内血栓形成的风险依然存在。」
程建文主任医师强调：「对于此类患者，无论是支架内血栓还是手术出血，都极具风险。但老年髋部骨折，被誉为『人生最后一次骨折』，治疗必须争分夺秒，延迟治疗将大幅增加并发症和死亡率。因此，在充分评估后，应尽早手术，恢复患者功能，减少卧床并发症。」
麻醉手术中心林育南主任医师指出：「面对合并复杂冠脉病变，患者的生命体征平稳是核心。针对该病人，我们采用了多种监测手段实施精准靶控麻醉，并应用 FloTrac 心排量监测术中持续监控心功能，犹如为脆弱的心脏穿上『防弹衣』。同时，应用多模式镇痛测量显著减轻手术应激，促进早期康复。」
此类「特殊」患者并不少见。在我院，通过创伤骨科手外科、心血管内科、麻醉手术中心及外科重症监护室等多学科的紧密协作，成功打破了心脏冠脉介入术后难行非心脏外科手术的传统束缚。
未来，我院创伤骨科手外科将继续以学科建设为核心，技术创新为驱动，优质服务为保障，不断完善多学科协作机制，提升诊疗水平，为老年患者构建坚实的健康防线，让更多「人生最后一次骨折」的患者重燃生命希望，重获健康与尊严。
专家介绍
程建文主任医师
程建文，广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，骨科党支部书记。现任中华医学会手外科分会全国委员等多个学术职务，主持国家级自然科学基金 1 项，参与国家重点研发子课题 1 项，获广西科技进步一等奖，发表 SCI 论文 10 余篇，担任多家医学杂志审稿人及编委。专业领域涵盖四肢及骨关节创伤救治，尤其在髋部骨折、骨盆骨折及四肢围关节骨折方面有着丰富经验。
苏波主任医师
苏波，广西医科大学第一附属医院心血管内科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。现任中华医学会心血管病学分会等多个学术组织委员，主持及参与多项国家自然科学基金项目，发表 SCI 及核心期刊论文 20 余篇，在冠心病介入治疗领域具有丰富经验。
林育南主任医师
林育南，广西医科大学第一附属医院麻醉手术中心主任、第一党支部书记，医学博士，主任医师，博士研究生导师。美国访问学者，广西临床麻醉质量控制中心主任，中国医师协会麻醉医师分会第七届青年学组委员、移植手术学组委员，中华医学会麻醉学分会小儿麻醉学组委员，广西抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛委员会副主任委员，广西医学会麻醉学分会常委，广西医师协会麻醉医师学分会常委，广西医学会麻醉学分会小儿麻醉学组副组长，主持国家自然科学基金 1 项，省厅级课题 5 项。
内容来源：创伤骨科手外科
编辑：何梦莹
校对：谭凌宇
审核：蓝飞燕
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