微创精治 技创前沿丨郑大五附院神经外科如何用“腕上小孔”攻克颅内“血管雷区”

脑血管狭窄是诱发脑梗死、脑卒中的高危元凶，致残、致死率极高，严重威胁中老年人群生命健康。传统经股动脉介入治疗存在血管并发症风险高、术后需长期卧床、住院周期长、患者体验差等诸多短板。近年来，经桡动脉颅内介入微创技术凭借安全、微创、高效、恢复快的核心优势，成为神经介入领域的前沿优选术式，也是衡量科室神经介入技术精细化、高端化水平的重要标志。

相较于传统经股动脉治疗，经桡动脉介入治疗优势十分突出，该术式经手腕桡动脉穿刺操作，可直接直达椎基底动脉系统及颅内各分支血管，精准靶向病灶；穿刺创口微小、血管解剖结构简单，从根源上大幅降低出血、血肿、血管夹层等术后血管并发症发生率。同时彻底打破传统手术卧床限制，患者术后可早期下床活动，有效规避长期卧床引发的腰酸、血栓、感染等继发问题，大幅缩短住院时长、降低患者就医成本，显著提升诊疗安全性与患者满意度，尤其适配高龄、体质偏弱、耐受度差的高危患者。

近两年，郑州大学第五附属医院神经外科三病区（脑血管病介入治疗）马建主任团队攻坚克难，已常规开展经桡动脉介入治疗，技术成熟。以下分享4例不同部位、不同程度的经桡动脉入路微创介入治疗复杂颅内动脉狭窄患者，病例涵盖高龄高危、多段颅内重度狭窄等复杂疑难病症，手术全部顺利完成，术后患者恢复状况良好，充分彰显了医院神经介入团队处理复杂疑难病例的硬核实力。

椎动脉起始处狭窄易引发后循环缺血，是头晕、后循环脑梗的重要诱因。马建主任团队精准规划手术通路，采用SIMⅡ交换技术联合V18导丝悬吊支撑技术，精准完成血管成形与狭窄矫正，术中通路稳定、操作精细，有效规避血管损伤风险，顺利解除血管狭窄问题。

高龄患者血管脆弱、基础条件差、手术耐受度极低，术中血管破裂、痉挛、血栓等风险较高，属于高危复杂介入手术。团队凭借丰富的高龄患者诊疗经验，运用成熟SIMⅡ交换技术，精准、轻柔完成微创介入操作，顺利矫正重度狭窄血管，为高龄患者规避了脑卒中风险。

此病例颈总动脉起始较为迂曲，团队创新采用6F鞘+PIG（125cm）+中间导管联合REST技术，精准构建稳定手术通路，实现复杂血管段的精准开通，手术创伤极小，术后血管血运恢复理想。