为什么要再做一次？是不是情况严重？
再做一次辐射会不会更大？
「多等几个小时，到底有什么用？」当患者被告知 PET/CT 检查需要「延迟显像」时，常会感到困惑和焦虑，今天，就让我们揭开 PET/CT 延迟显像的神秘面纱，理解这一重要步骤背后的科学逻辑和临床价值。
什么是延迟显像？
PET/CT 成像的核心在于其使用的放射性示踪剂（常用的是 18F-FDG，简称 FDG）。这种示踪剂与葡萄糖结构相似，会被身体内代谢旺盛的细胞（尤其是癌细胞）大量摄取。PET 扫描仪探测示踪剂发出的信号，生成显示身体各处代谢活性的「热点图」；CT 则提供清晰的解剖结构。两者融合，就能精确定位异常代谢病灶。
常规显像在注射示踪剂 60 分钟左右进行，此时药物被大部分病灶充分摄取，是影像对比度最佳的时间；
延迟显像则是在注射示踪剂后 2-4 小时对特定兴趣区或全身进行的第二次扫描。
为什么需要「等一等」？
底层逻辑：基于病变组织和正常组织对 FDG 摄取和清除速率的不同，「双时相」扫描提供更多诊断信息，提高诊断的准确性和特异性。
👉 1. 鉴别诊断：肿瘤 vs 炎症/良性病变
大多数恶性肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛，FDG 进入肿瘤细胞后被磷酸化为 FDG-6-PO4，并「滞留」在细胞内难以清除，相反许多良性病变（如肉芽肿性炎症、感染）或正常组织（如肌肉、肠道、棕色脂肪）虽然早期也可能摄取 FDG，但随着时间推移，其摄取会逐渐降低或清除速度较快。
延迟显像时恶性肿瘤病灶摄取 FDG 通常保持不变或进一步升高，而良性病变或生理摄取的 FDG 则相对减低。
🔺肝左外叶病灶代谢稍增高（SUVmax：4.59），延迟显像后代谢进一步增高（SUVmax:5.77）并范围增大，结合病史考虑转移
🔺十二指肠区代谢弥散增高，延迟显像代谢减低，考虑炎性病变或生理性摄取
👉 2. 提高病灶检出率
早期显像本底代谢高掩盖小病灶，延迟后正常组织代谢清除，病灶"凸显"。如泌尿系统，FDG 主要通过肾脏排泄，导致肾盂、输尿管、膀胱在早期显像中具有非常高的放射性，可能掩盖这些部位的病变或腹膜后淋巴结。
延迟显像时（尤其是鼓励患者多喝水、排尿后），尿路中的放射性会部分清除，从而降低干扰，提高泌尿系病变及临近淋巴结转移的检出率。
🔺常规显像右侧输尿管、膀胱放射性高，大量饮水、排尿后，泌尿系大部分放射性清除，病灶显示更清晰
👉 3. 特殊肿瘤类型的特征观察
某些类型的肿瘤（如肝细胞肝癌，部分神经内分泌肿瘤、部分淋巴瘤）在常规显像中 FDG 摄取不高，延迟显像中可能表现出特定的摄取模式（如摄取轻度减低），有助于鉴别诊断，但需结合其他临床信息。
患者常见问题解答
患者：延迟扫描辐射会加倍吗？
医生：无需额外注射药物，仅延长等待时间，辐射剂量安全可控。
患者：等待期间要注意什么？
医生：静坐休息、多喝水（加速本底清除）、避免说话走动（减少肌肉摄取）。
患者：为什么别人不用做而我要做？
医生：个体化需求，医生根据首次扫描疑点定制方案。
敲重点
延迟检查≠病情严重
当您接到等待延迟显像的通知时
请您不必紧张
我们只是要给病灶"足够的时间暴露自己"
为诊断提供必要的信息补充
好文章，需要你的鼓励
