肝功能检查指标怎么看？

肝功能指标有很多，今天和您聊聊肝功能指标中的肝细胞损伤指标：谷丙转氨酶（ALT）、转氨酶（AST）和 DeRitis 比值（AST/ALT）。

谷丙转氨酶（ALT）

反映肝实质损害的一个重要项目，升高往往即说明肝脏受损，升高的越高，表明受损的越严重。

特殊情况，重症肝炎时 ALT 会逐渐下降，出现「酶胆分离」现象，是肝坏死的前兆。

ALT 在各组织的含量由高到低为肝脏＞肾脏＞心脏＞骨骼肌＞胰腺。健康情况下，血清中此酶活力很低。

当这些组织病变、细胞坏死或通透性增强时，细胞内的酶即释放入血，使之不同程度增高。

引起 ALT 升高病理因素常见于：

（1） 急性和慢性病毒性肝炎 

（2）胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等） 

（3）饮酒引起的肝脏损伤 

（4） 药物引起的肝脏损伤 

（5）其他引起 ALT 异常因素（脂肪肝、肝癌等） 

（6）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等） 

ALT 为肝细胞损伤最敏感的指标之一，且血清 ALT 的增高程度同临床病情轻重相平行。

检测 ALT 对于隐性感染及潜伏期肝炎患者的发现有重要意义，故为健康体检、疾病筛查等必查项目。

引起 ALT 升高生理因素常见于：

（1）长期饮酒和饮酒

（2）感冒

（3）剧烈运动

（4）加班熬夜

（5）过度劳累

（6）饮食油腻食物

（7）营养不良

对于健康人来说，ALT 水平稍微升高一点，并不意味着肝脏出现问题。单纯性的 ALT 升高并不能代表患病了，只需调节好生活方式和饮食习惯就可能恢复正常。

只有当 ALT 异常升高，如大于 70 个单位，建议到医院接受医生的系统检查与治疗。

谷草转氨酶（AST）

AST 在各组织的含量由高到低为心脏＞肝脏＞骨骼肌＞肾脏＞胰腺，同谷丙转氨酶一样，也是反映肝受损的指标。

AST 指标特异性没有 ALT 高，但如果 AST 大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。

引起 AST 升高常见于：

（1）心肌梗死急性期 

（2）急性肝炎 

（3）药物中毒性肝细胞坏死 

（4）慢性肝炎活动期、肝硬化活动期、肝癌 

（5）心肌炎、肾炎、肌炎 

DeRitis 比值：AST/ALT

对于急、慢性肝炎的诊断和鉴别诊断以及判断肝炎的转归有价值。

正常：约为 1.15

急性肝炎：AST/ALT＜1

肝硬化：AST/ALT ≥ 2

肝癌：AST/ALT ≥ 3