「肥心病」患儿频繁胸痛，医生用「一根针」为心脏减肥

走几步就胸闷，上楼梯胸痛，14 岁男孩原是患上先天性肥厚型心肌病，近日，武汉大学中南医院医生通过「一根针」巧妙地给心脏「减了肥」。

遗传肥心病

男孩胸痛 3 年活动受限

男孩小宇一家住在湖南永州，小宇母亲姜女士早在 10 年前便确诊了肥心病，碍于不运动时症状不是十分严重，又害怕手术，一直没有接受治疗。这次孩子遗传发病，她才对该疾病有了全面的认识和重视。

小宇初次发病是上小学六年级时，他上楼梯、走路都会喊胸疼，甚至赖在地上不动。姜女士带着孩子去当地医院检查，在被逐级建议转诊后，最终在长沙某医院确诊为肥厚型心肌病，且经过基因测序，发现母子俩患病皆因携带肥厚型心肌病致病基因。

此前医生告诉他们治疗需要做开胸手术，但打开胸腔会破坏胸骨，造成大面积创伤，导致肌肉损伤的同时还带来一系列并发症。姜女士不想让尚年幼的孩子承受这种痛苦，于是在四处打听更好的治疗方式时，也坚持每个月为小宇复查一次心脏彩超和心电图，时刻关注病情变化。

在北京医生的建议下，姜女士趁放暑假带着小宇来到武汉大学中南医院，找到该院心血管外科主任医师肖红艳，想让小宇接受超声引导下经皮穿刺室间隔内射频消融术（Liwen 手术），即在心脏不停跳、不开胸的情况下，用射频针精准消融掉肥厚部分的心肌。

「一针」解决难题

男孩胸闷心悸缓解

肖红艳介绍，Liwen 手术是一种全新的微创治疗梗阻性肥厚型心肌病的手段。医生在超声引导下，将 1.7 毫米的射频消融针穿刺至心脏肥厚的室间隔部位，通过热能让肥厚的室间隔肌肉坏死，同时阻断流向室间隔肌肉的血管，切掉营养供给，从而彻底让肥厚心肌坏死，不仅能做到不开胸、创伤小、出血少、恢复快，还做到全程可视化、精准化，减少并发症。

「Liwen 手术的难点在于在进针时要避开血管，同时还要精准把握方向和位置，让针在心脏内的每一步挪动都有效且最大程度减少对心脏的损伤。」肖红艳介绍。从 2019 年率先在华中地区开展这项术式，团队不断精进技术，为应对有些患者室间隔形态弯曲，团队除从心尖进针外，还创新性地开展高位穿刺，做到精准消融。

7 月 16 日，经过周密的术前准备，肖红艳带领手术团队，通过仅一个针眼大小的创面，历时 1 个小时完成 Liwen 手术。术后，孩子胸闷、心悸明显缓解。

肖红艳介绍，有 60% 的肥心病患者是遗传因素导致的，但发病时间并不一致。他建议，一旦有家庭成员被确诊为肥厚型心肌病，其三代以内的直系亲属都应当提高警惕，积极参与基因筛查。通过早期筛查及时发现潜在病情，从而定期复查，有效控制疾病发展，也可以通过第三代试管阻断致病基因遗传给下一代。同时，他提醒肥心病患者及尚未发病的有肥心病致病基因人群，在日常生活中应避免剧烈运动，适度运动即可，养成良好的生活习惯，以降低疾病风险。