肾移植 12 年后再遇妇科难题，多学科护航精准「排雷」

2014 年 11 月，小佳（化名）因肾衰竭在武汉大学中南医院器官移植医学中心接受了肾移植手术。术后 12 年间，移植团队持续通过电话、微信等方式随访，耐心指导复查和用药，她的肾功能一直保持稳定。

今年 6 月，小佳因阴道不规则出血半月到当地医院就诊，被诊断为子宫肌瘤。医生告知，由于曾接受肾移植，她长期服用抗排异药物，加之移植手术改变了盆腔局部解剖结构，手术风险明显高于普通患者。更令她担心的是，万一手术损伤移植肾，或者围手术期免疫状态受到影响，这颗陪伴了自己 12 年的肾脏是否还能正常工作。

带着顾虑，小佳联系到了武汉大学中南医院器官移植医学中心主任医师彭贵主、护士长周鑫和妇科副主任医师董迪荣。经过沟通，她决定再次来汉接受治疗。

多学科专家护航 精准手术除病灶

小佳入院后，董迪荣团队接诊并为她做了进一步检查，确诊其患有子宫肌瘤需要手术，还意外帮小佳诊断出子宫内膜非典型增生，这属于子宫内膜癌前病变。「由于她曾接受肾移植手术，且长期服用免疫抑制剂，治疗既要彻底切除病灶，顺利度过围手术期，又要避免影响移植肾的功能。」董迪荣介绍。为此，妇科联合器官移植医学中心、医学影像科、病理科、妇科肿瘤放化疗科等多学科团队，进行多学科讨论，为她定制治疗方案，优化手术路径和围手术期管理。

经充分准备，董迪荣团队为小佳实施腹腔镜下全子宫及双侧输卵管切除术。术中发现，​其子宫有一枚约拳头大小的肌瘤，盆腔解剖结构因既往移植手术发生一定改变。手术团队仔细分离粘连组织、精准止血，在完整切除病灶的同时避开移植肾区域，整台手术历时约 4 小时，过程顺利。

术后，小佳生命体征平稳，移植肾功能稳定，尿量正常，未出现感染等并发症。

董迪荣提醒，像小佳这样的肾移植术后女性，由于免疫抑制剂的使用和之前肾衰阶段对激素水平的影响，容易导致子宫内膜疾病，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生，甚至是子宫内膜癌，出现月经的异常或者异常子宫出血，所以除了定期复查移植肾功能，还应重视妇科健康，按时进行妇科检查和妇科超声筛查。如出现月经异常、阴道不规则出血等情况，或者是合并其它妇科疾病，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。