横店文荣医院：38 岁，确诊肺癌，这种小结节到底该怎么治

近日，小胡肉眼可见情绪低落，因为他在体检时发现肺部有磨玻璃结节，上网查了之后着实吓了一跳，各种报道显示：磨玻璃结节是肺癌的前兆！

「我是不是也要得癌症了？」带着疑惑与不安，他来到横店文荣医院肺结节联合门诊咨询。诊间里，医生仔细查看小胡的报告，耐心解答了他的疑问：「放心，不是所有的磨玻璃结节都会癌变，而且你的结节很小，暂时还不需要手术，但是要定期随访。」小胡悬着的心终于落下。

类似小胡的情况不在少数，随着胸部 CT 的普及，导致越来越多的肺结节暴露在大家的报告单上。总的来说，大部分的结节都是安全的，但至于具体情况如何，要交由医生判断。

肿瘤有自己的生长特性

不必着急手术

▪针对<5 mm 的肺小结节，需要结合患者有无高危因素（老年男性、吸烟、肿瘤家族史等），无高危因素，可不随访，若存在有高危因素，建议年度复查胸部 CT。

▪针对 5-10 mm 的肺小结节，医生会根据结节的部位、大小、形态、密度、有无毛刺、分叶和胸膜牵拉、是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并根据肺结节是低危还是高危，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。

在肺内结节随访过程中，大家不用特别担心。因为肿瘤有自己的生长特性，随着时间它会慢慢增长，实性结节倍增时间为 149 天，半实性结节则为 457 天，而磨玻璃结节则可长达 813 天。

有些肺小结节即使长得像肺癌，但其实不一定就是肺癌。因此第一次做胸部 CT 发现肺部小结节的朋友请一定不要太焦虑，更不要想着要尽快手术切除。

查出结节后是否需要手术

要经过综合判断

38 岁的李先生（化名）在两年前的体检中被查出左肺上叶有磨玻璃结节。一直以来他都听从医生叮嘱定期复查，最近，李先生再次来到横店文荣医院检查。恰逢浙大四院心胸外科杨泽山主任在该院肺结节联合门诊坐诊，他反复对比之前的报告，根据影像学特征分析，考虑可能是早期肺癌，建议李先生尽早手术治疗。

「通过术前定位，在术中可以做到对肺部小结节的精准施策，避免了切除过多的正常肺组织甚至肺叶切除。」术前，该院普外科副主任医师王永航先通过 CT 引导下穿刺定位确定结节的具体位置，然后和杨泽山主任共同为李先生实施了胸腔镜下左上肺癌根治术，术后病理证实是浸润性腺癌，手术的及时开展成功将癌症扼杀在「起跑线」上。

多学科诊疗

制定个性化治疗方案

提到肺结节，有的人到普外科，有的人到呼吸内科，通常不同科室的医生会从自己专科的角度出发提出诊疗意见，无法通盘考虑。而肺结节联合门诊就是针对这个现状，把具有不同专业知识、技能和经验的专家聚集在一起，帮助患者制订最佳治疗方案，使患者获得最好的治疗效果。

去年 10 月，横店文荣医院与浙江大学附属第四医院开展合作，引入省级优质医疗资源，推出「肺结节联合门诊」，综合多学科专家意见，为肺结节患者制定精准、个体化的最佳诊治方案，为有需要的人提供「一站式」诊疗服务，除此之外，每周都会有专家来院坐诊。

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