7 岁男孩车祸致多发伤危及生命，目前仍在江西省儿童医院救治中

日前，一名 7 岁男童因车祸致多发伤收入江西省儿童医院 PICU（儿童重症监护科）抢救治疗，入院时面色口唇苍白，呼吸急促，出现严重失血性休克及缺氧症状，经江西省儿童医院多学科合作积极抢救，患儿现转入普通病房。

07 月 21 日，江西省儿童医院重症医学科（PICU）接诊从江西鹰潭转来的 7 岁男孩明明（化名）。问及原因，明明当时在路边被一辆三轮车挂倒后胸腹部被碾压，当即胸腹部疼痛厉害，120 送至当地医院治疗。当地医院考虑明明存在内脏多处受伤，且病情危重，建议转送江西省儿童医院。

随即，明明在 120 护送下来到江西省儿童医院，完善头胸腹部 CT 检查后紧急收治 PICU，此时离明明受伤已过去 5 小时，检查结果提示明明有肺挫伤、肺出血、肝挫伤、右肾上腺血肿、腹腔大量血性液体。明明因失血过多已出现嗜睡、神志淡漠状态，面色苍白如白纸，呼吸困难、急促，全身皮肤多处擦伤，情况十分危急。

PICU 接诊医生立即予持续气道正压通气、紧急输血、止血，并小心处理皮肤擦伤处，同时请普外科、胸外科会诊协助抢救。但明明紧急大量输血仍面色苍白，血红蛋白仍是 62 g/l，精神亦越来越差，测量腹围逐渐增大，血压不能稳定。

普外科医师项灯会诊后，并告知家属明明存在多发伤，腹腔大量血液，肺部亦挫伤明显，危在旦夕，需要立即决定急诊行微创介入肝动脉栓塞手术止血。

介入下选择性经肝动脉栓塞术在江西省儿童医院已开展多年，主要治疗肿瘤、外伤、肝血管瘤等。但明明生命体征不平稳，合并多发伤。

家属立即同意，PICU、麻醉科、放射科、普外科、胸外科多团队合作监测，对明明进行微创手术治疗。麻醉科对明明实行全麻，气管插管时发现气道里涌出大量鲜血，曾一度经皮血氧饱和度不能维持。普外科医师项灯、放射科副主任医师章振华争分夺秒为明明寻找所损伤等血管，经右侧腹股沟行股动脉穿刺，置入导管，并行造影，发现明明右肝动脉及其分支出血，遂用明胶海绵微粒栓塞，明明血压逐渐平稳，手术时间短，效果显著。

但考虑明明仍存在严重的肺部挫伤及出血，明明术后由麻醉科携带气管插管再次送回 PICU 予呼吸机辅助通气、止血、防治感染等治疗。明明在监护治疗 5 天时，出现心率快至 180 次/分左右、血压高至 150/90 mmHg 左右、全身浮肿，PICU 主任医师朱友荣看过后考虑栓塞后肝组织坏死所致全身炎症反应综合征，PICU 积极强心、降血压等治疗，心率、血压平稳，浮肿也逐渐消退。

在明明治疗的十天中，病情一波三折，但是江西省儿童医院经过专业多团队合作的抢救，目前明明生命体征平稳，已转入普外科普通病房。

朱友荣介绍，寒暑假是儿童意外伤害高发期，家长朋友带小朋友在外游玩的时候需格外注意安全。另外意外伤害发生时多伴有多发伤，病情常复杂危重，需要专业、多团队合作才能快速、合理、有效的救治。江西省儿童医院 PICU 是国家重点科室，在外科复合伤时专业的医师能迅速梳理病情，区分轻重缓急，合理有效的救治患儿。