从“反复跑”到“指尖办”——陕西省人民医院慢病备案审核系统上线运行

全国卫生与健康大会强调，要加强慢性病综合防控，完善防治康管全链条服务，优化就医体验，不断提高群众看病就医的便利度和满意度。在慢性病管理链条中，备案审核是患者获得门诊慢特病待遇的“第一道门”。这道门能不能少跑几趟、少等几天，直接关系到群众对医疗服务的切身感受。陕西省人民医院以线上慢病备案审核为切口，将办理入口从线下窗口搬到手机端，让慢病备案从“反复跑”变为“一次提交、实时可查”。近日，陕西省人民医院慢病备案审核系统全面投入运行，这也是西安市首家实现慢病备案及鉴定全流程线上运行的公立医院。

对于西安市职工医保和居民医保参保人员，在陕西省人民医院就诊后，可直接通过医院小程序提交慢病备案申请，办理进度实时可查，审核结果清晰反馈。患者无须再为一份材料、一个签字，在科室、医保窗口和病案室之间辗转，申请入口集中于手机端，审核流转在系统内完成。

“系统面向2021年1月1日之后在陕西省人民医院住院的参保人员。也就是说，在哪家医院看病，就在哪家医院办理慢病备案。”医保办负责人李作彬解释，西安市二级及以上公立医院均具备慢病审核权限，只是多以线下办理为主。

便捷的背后，是一场跨越“系统壁垒”的协作攻坚。医院医保、信息、医务三方组成专项工作组，逐一厘清备案审核涉及的病种规则、材料标准和审核节点，再逐项打通小程序、HIS系统与新医通之间的数据通道。

“难的不是把页面做出来，而是让三个系统‘说同一种语言’。”医保办该项目负责人赵蓓坦言，患者端的每一次提交，背后都要与住院病案、诊断信息、医保政策参数实时校验，“一条数据对不上，流程就卡住了”。试运行阶段，工作组选取真实病例跑通全流程，测试上百条数据信息，逐个环节排查堵点，反复调整接口逻辑和审核规则，直到数据在患者端、医生端和医保审核端之间稳定流转。

系统全面上线前，医保办还对全院医生进行了系统化培训，内容覆盖线上审核标准、医生端操作流程、处方开具与费用报销衔接规范等实操环节，并组织参与新流程测试的临床人员分享使用体验，确保医生“会用、愿用、用得规范”。

从窗口到指尖，改变的不只是办理地点。对患者而言，少的是往返奔波和等待的焦虑，多的是对办理进度的确定性；对医院而言，线上审核压缩了人工流转环节，也让慢病鉴定标准在系统规则中进一步落地。

“下一步，我们将持续优化系统功能，结合患者反馈和临床使用情况完善操作细节，同时严守医保基金安全底线，坚持诊疗、用药、病种精准匹配，让线上审核系统既便捷，又规范。”李作彬表示。