婴幼儿血管瘤——是「静观其变」还是「主动出击」 ？

婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，约 60% 发生于头颈部。其典型临床表现是出生后 1 年内快速增值，以后缓慢消退。随着病变发展，血管瘤将经历增殖期，消退期和消退完成期。

由于婴幼儿血管瘤具有自行消退的特点，既往一直主张对血管瘤采取「静观其变——等待观察（wait and see）」的治疗策略，任其自然消退或退化。大量临床观察表明，血管瘤自然退化后，局部往往遗留红斑、色素改变，毛细血管扩张，萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度的影响美观。等待观察期间，血管瘤尤其是可见的头颈部血管瘤，给生长发育期患儿带来严重的社会心理伤害。部分患者为改善外形 5~15 岁时需行激光或整形手术。

所有这些，都让我们重新思考「静观其变」的处理策略，是否对宝宝有利？

大部分宝宝父母们最关心的两个问题是：血管瘤会完全恢复正常吗？而恢复需要多长时间？

据报道，50% 的血管瘤在 5 岁完成退化，70% 在 12 岁完成退化，但其退化的程度尚无法准确判断和评估。即使 6 岁前完成退化的病变，38% 可能遗留明显的畸形，影响美观。6 岁时后完成退化的血管瘤 80% 遗留明显的畸形，影响美观。因此，如果 6 岁时有一半的病变完成退化，则大部分（59%）会遗留下明显影响美观的畸形。因此，答案是血管瘤不会完全退化至正常，退化时间较长，何时完全退化不能明确。 

这种退化不全，时间又长，在儿童个性特点形成阶段，将带来严重的社会心理创伤。宝宝们在 18~24 个月即开始形成自我意识，从那时起，血管瘤的存在会影响到其成长的每一个重要阶段。同样，血管瘤的存也影响着患儿父母，让其感到内疚，自卑甚至失望，甚至表现出过度的保护意识。

近年来，血管瘤的治疗方法多样化，疗效也显著提高。现有的治疗方法完全可以改变 血管流 的自然病程。如药物、硬化、激光等多种方法在婴幼儿血管瘤增生期早期主动出击，积极治疗，可改变血管瘤的进程，控制血管瘤的生长，使消退期提前，消退过程缩短，减少瘤体残留，达到理想的美观和功能。

希望宝宝们能得到及时就诊，宝妈们切勿消极等待，以免错过最佳的治疗时机。让我们一起呵护宝宝的健康！

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