38 岁、137 CM、31 KG，重庆西南医院泌尿外科成功开展膀胱全切术

小程今年 38 岁，因为患有先天性脊柱侧弯，所以他的身高至今停留在 137 CM，体重仅 31 KG。因间断无痛性，全程有肉眼可见的血尿、排尿困难等情况，经外院诊断，确定小程为膀胱腺癌、膀胱结石、双肾积水、左肾无功能、脊柱侧弯，需行膀胱全切术。因手术难度高、风险大，小程最终来到了陆军军医大学西南医院泌尿外科就诊。

「患者的检查报告很不理想，有双肾积水、左肾无功能、右侧输尿管受侵等多种并发症，如果不及时手术治疗，不仅会面临肿瘤播散风险，还会导致肾功能衰竭。」泌尿外科郑霁教授说道，膀胱腺癌对化疗和放疗不敏感，小程又具备膀胱全切手术指征，所以手术是最佳治疗方式。

「如果要进行膀胱全切术，也面临着很多风险和挑战。」郑霁教授介绍道，小程的脊柱侧弯畸形，严重影响腹部腹腔镜操作空间，加上其盆腔空间小（类似 8 岁小儿盆腔空间），只能选择通过患者侧腹部的狭小空间行腹腔镜膀胱全切术。

同时，长期的脊柱侧弯导致小程的泌尿系统和周边解剖结构，发生不同程度的移位和变异，术中损伤大血管及其他重要结构的可能性随之增大，并发症的处理难度很大。「此外，在围手术期也会面临诸多非常规风险，比如呼吸衰竭、脊柱骨折等。

综合小程的病症，郑霁教授团队申请了全科讨论和全院会诊。针对小程围手术期面临的挑战、风险和手术策略，泌尿外科周占松主任、陈志文副主任、卢根生副主任和张恒教授提供了非常宝贵的建议。全院会诊时，放射科、骨科、康复科、肿瘤科、ICU、输血科等科室在一起经过讨论，针对患者可能面临的围手术期风险制定了相应的应急预案。

经过充分的术前准备，在郑霁教授、刘洋主治医师、阳孟君主治医师团队的通力合作下，成功为小程实施了膀胱根治性全切+Bricker 术。手术历经四个半小时，术后经过护理团队的精心护理，小程恢复良好，拟于近期出院。

该手术的成功实施，充分体现了医院泌尿外科在膀胱癌，特别是复杂性膀胱癌救治领域的技术水平和深厚积淀，同时也表现出医院在综合救治能力方面的高水准。

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