腺样体肥大概述腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体被各种原因的炎症反应反复刺激，进而发生增生性肥大，具有病理意义，并引起相关症状，称为腺样体肥大（aden
腺样体肥大概述
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体被各种原因的炎症反应反复刺激，进而发生增生性肥大，具有病理意义，并引起相关症状，称为腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）。
鼻咽部腺样体肥大，通常是见于儿童，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6 岁时为增殖旺盛的时期，10 岁以后逐渐萎缩，腺体肥大如果不引起相应的症状，属于生理性肥大，可以不用在意，不需治疗。
如果腺样体肥大时，导致孩子明显的鼻塞、流鼻涕、睡眠时打鼾、憋气、呼吸暂停等相应的症状，如果症状超过三个月，此时就需要在全麻下行腺样体的等离子消融手术，术后孩子的相应症状即可解除。
高尚医学影像诊断中心 10 例 1～11 岁儿童腺样体增生图片
腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
病因及病理生理
本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。
局部症状
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓「腺样体面容」。
同一儿童腺样体肥大伴扁桃体肿大
同一儿童腺样体肥大伴多组副鼻窦炎
腺样体淋巴组织，它是构成咽淋巴环的重要组成部分，是人体的免疫器官，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，如 B 细胞、T 细胞、浆细胞、吞噬细胞等，具有体液和细胞双重免疫功能。
腺样体属于免疫器官，高尚医学影像诊断中心有多例淋巴瘤儿童化疗后免疫抑制，鼻咽部腺样体缩小、消失，化疗结束后，待免疫功能恢复正常，鼻咽部腺样体恢复至正常大小。
全身症状
腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）较常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。
主要危害
1、容易形成「腺样体面容」
由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为「腺样体面容」。
2、影响孩子生长发育
由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。
所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。
保守治疗
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物治疗：有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。
手术治疗
如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
疾病预防
1、对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到是否有腺样体肥大。
2、在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在 2-10 岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。
作者简介
周旋，主治医师。
毕业于南华大学医学影像系，2012 年在南部战区总医院进修 PET/CT 诊断，曾就职于南部战区空军医院，从事影像诊断 8 年，诊断病例逾 3 万例，具有丰富的临床诊断经验。
擅长：全身各系统疾病 PET/CT 诊断，常见病及疑难杂症影像诊断。尤其专长肺部及消化道疾病诊断。
学术任职：广东省健康管理学会（社会医疗机构质量评估与质量控制管理专业）委员会委员，广州市医师协会核医学分会委员。
参考文献：
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