腿痛做推拿却把自己推进了手术室，医生说问题在腰上

「当时感觉好像腰断了一样，痛的要死，完全动不了了」

千岛湖 55 岁的项先生，一次盲人推拿馆推拿后，把自己送进了手术室。

本来只是腿痛，一次推拿把腰都推「断」了

去年过年前项先生开始腿痛，走路没问题，站着也不要紧，但就是坐不下去，坐下起不来。

以为是神经痛，在当地医院神经内科就诊，吃了两个月药，腿痛还是没见好，痛的觉都睡不好了。项先生老婆想起自己在小区楼下的盲人推拿馆还有会员，让项先生去做一下盲人推拿。

推拿之后的确不痛了，项先生觉得管用！每天下班都去推拿一下。直到今年五月初再一次推拿。

「推到腰上面，把我给推坏了，痛的要死，整个人动不了。」项先生回忆起当时的情形还觉得后怕。家人赶紧把项先生送到了当地医院，做了磁共振，发现项先生腿痛的问题就在腰上，当地医生处理不了，推荐他到杭州师范大学附属医院骨科找顾晓民主任。

顾晓民主任拿到片子一看，项先生这是典型的腰椎间盘突出症压迫坐骨神经。「这次推拿还是很危险的，搞不好以后要大小便失禁了。「顾主任介绍说，原来项先生的椎管内本来就有较大的椎间盘突出压迫了马尾神经，导致他坐下时会有腿部的牵扯痛，不正当的推拿再从后面挤压椎管，神经受到前后夹击，很容易损伤马尾神经，严重的会引起下肢无力或大小便功能障碍。

杭师大附院骨科专家团队详细检查明确诊断后为项先生实施了「脊柱内镜下髓核摘除术」。医生通过一个 1 厘米左右的切口，直接进入到腰椎突出位置，摘除「跑到外面的髓核组织」，解除了神经根的压迫，整个手术过程非常顺利。

术后当天，项先生臀部及下肢疼痛便缓解了，第二天就能正常下床行走，项先生及家属对手术效果非常满意。

据了解，椎间孔镜技术是一项非常前沿的脊柱微创技术，广泛运用于颈椎、胸椎、腰椎椎间盘疾病的诊疗，有「钥匙孔手术」的雅称。

对比常规开放手术，椎间孔镜手术优势明显，如采用局部麻醉，术中能与患者互动，血栓形成风险极低；手术皮肤切口 7 毫米左右，感染概率低，手术出血少，术中出血约 10-30 毫升左右；创伤小，瘢痕小，不影响工作和生活；术中疼痛轻微，术后伤口基本无疼痛，术后第 2 天可下地行走恢复生活自理。

好好的腰椎间盘，怎么就「突出」了？

腰椎间盘，是两个相邻腰椎椎体之间富有弹性的盘状软垫，外面是纤维环，里面是髓核。它既承受来自身体体重的垂直压力、又能缓冲日常活动带来的震荡。

随着年龄的增长，我们人体的腰椎间盘含水量会逐渐降低（椎间盘退行性病变），缓冲分散椎体压力的能力减弱，纤维环的韧度降低。

这样一来，体重以及日常生活中如直立、平躺、挺胸、弯腰等稀松平常的动作，都会使椎间盘压力突然升高，导致纤维环破裂、髓核突出。

Ps：简单来理解，就像给一个包子持续施加压力，最终包子皮（纤维环）破了，馅儿（髓核）就漏出来了。

当腰椎间盘纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激到腰骶神经根、马尾神经，就会引起一系列以腰腿痛为主要表现的症状，也就是我们说的腰椎间盘突出症。

推拿按摩可以把突出的腰椎间盘压回去吗？

答案是否定的。

因为腰椎间盘在人体深处，夹在两个腰椎椎体之间，向外依次有后纵韧带、椎管、椎弓，以及坚硬的棘突保护。隔着这么多层组织，特别是还有骨骼，想要推拿到腰椎间盘，无异于隔靴搔痒——抓不到痒处。

另外, 腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂、髓核脱落引起的，是椎间盘本身结构发生了问题，就算真的能把突出椎间盘压回去，也很快又突出来了。

而且，如果本来就有较大的腰椎间盘突出，推拿按摩有很大的风险！腰椎间盘的后面就是椎管，内含管理下肢和大小便的马尾神经，如果随便乱推拿，很有可能会压迫到脊髓及神经根，加重原有的症状，甚至引起瘫痪。

但不少人却发现推拿后确实感觉舒服了不少，这又是怎么回事呢

合适的推拿是可以缓解腰椎间盘突出症，推拿也是腰椎间盘突出症的治疗方式之一。

2017 年《腰椎间盘突出症的康复治疗中国专家共识》提到，致残性腰椎间盘突出少见，仅 10%-20% 的患者需手术治疗。绝大多数腰椎间盘突出症患者，经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能改善。其中，推拿属于康复医学中传统康复治疗技术的内容之一。

虽然推拿无法复位突出的髓核，不过却可以运用「迂回战术」，通过作用于腰椎间盘附近的肌肉、关节等，解除腰椎间盘局部的肌肉痉挛，松解粘连等，暂时减轻腰椎间盘的压力，缓解腰腿痛的症状。

不过，要注意的是，不是所有的腰椎间盘突出症患者都适合推拿，并且推拿也不是随便按按就行，力度、手法上均有专业的讲究。

因此，若是你确诊为腰椎间盘突出症，又不能确定是否适合推拿，一定要咨询医生，并且找专业的康复科或骨科医生进行推拿治疗！

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