突发车祸患上尿失禁，24 岁小伙手术重获新生

「医生，我想自己上厕所！我想摆脱尿不湿！」这是一位 24 岁的小伙子，多年来辗转求医，反复和医生诉说的一句话。

而近日，这位小伙在南京医科大学第二附属医院接受了人工尿道括约肌的手术治疗，实现排尿自由，摆脱多年疾病困扰。

一场车祸，让年轻小伙戴上尿不湿

5 年前，一场车祸给 19 岁的小王（化名）带来了毁灭性的打击！骨盆骨折、尿道断裂、脾脏破裂。一连串的诊断名称让他和家人陷入绝望。为了挽救生命，小王接受了急诊手术治疗。但在抢救生命第一的原则下，尿道断裂的他不能进行一期的尿道吻合手术。

半年后小王来到上海，接受尿道重建手术。但是命运似乎又和他开了个玩笑，他断裂的部位正好损伤了尿道括约肌。打个比方，就是水龙头的阀门坏掉了。虽然尿道通畅了，但他已经不能像正常人一样储存尿液，必须长期佩戴尿不湿，用他的话来说，真的是生不如死。而且长期佩戴尿不湿，会导致会阴部的湿疹，导致他身上一直有股异味，无论用什么香水，都没有办法掩盖。他觉得周围人看他的眼神都透露着那么的不同，自卑、伤感无时无刻不萦绕着他。

手术治疗，让小伙重获新生

像小王这样的男性尿失禁，目前临床上治疗方法并不多。多次辗转求医，小王找到了南京医科大学第二附属医院泌尿外科卫中庆主任，根据他的情况，卫主任选择了人工尿道括约肌的手术治疗。通过手术治疗，彻底解决了小王的尿失禁，多年未见的笑容重回小伙子脸上。

那么，这种人工尿道括约肌是如何工作从而帮助患者控尿和排尿的呢？卫中庆主任介绍，手术是通过套囊包裹在尿道周围，充液并保持其闭合状态，从而将尿液封闭在膀胱之中。要开始排尿的时候，挤压几次在阴囊内的泵，这样就会让套囊把液体排回储液球，打开尿道进行排尿。这种机械的工作原理非常像正常的括约肌，而且操作方式简单。

前列腺癌术后尿失禁，老人苦不堪言

尿失禁不敢出门，像婴儿一样每天都要要垫尿不湿……这样糟心的事情，也曾发生在 70 岁的老李身上。而这痛苦的起因，竟然是几年前做的前列腺癌手术。

几年前，老李做了前列腺癌手术。手术后老李发现，平日活动时小便就会不自主的流出来，越往后漏尿的情况越发严重。不敢出门，什么事情都做不了，每天要用掉 8、9 块尿不湿，生活苦不堪言。老李多次求医，但是医生也没有什么好办法，只能进行一些保守治疗，病情无法改善。辗转多地，老李找到了南京医科大学第二附属医院泌尿外科主任卫中庆。

卫主任决定为他进行人工尿道括约肌植入术，术后，在泌尿外科护理团队的精心护理下，老李恢复良好。术后 6 周，老李再次来到卫中庆主任的门诊，激活之前植入老李身体里的人工尿道括约肌开关。

老李说，「现在基本不再漏尿了，想小便时按一下开关，小便就自己流出来了，基本和正常人一样，想去哪里就去哪里。」

新型手术，让你摆脱尿失禁

卫中庆主任告诉记者，虽然尿失禁常见于产后女性，但是不代表与男性绝缘，作为前列腺癌根治术后的并发症，有超过 3 成的患者，在半年内会有轻重不一的尿失禁症状，身心所受的煎熬不比女性低。究其原因，主要是男性控制小便的能力极其依赖尿道内括约肌系统，而前列腺癌根治术往往会损伤这个结构。

南医大二附院泌尿外科丁留成博士介绍，现实中，很多尿失禁病人对治疗比较恐惧性，宁愿吃药保守治疗，也不愿意手术，导致一再拖延。卫中庆主任表示，只要及早就医，男性尿失禁是有可能治愈的。人工尿道括约肌植入术，在国内虽然是一个新术式，但是已明确是治疗中重度尿失禁的金标准。即使有部份病患无法完全治愈，也可以通过手术减轻尿失禁的情況，或是不再恶化。

目前，南医大二附院泌尿外科在人工尿道括约肌植入术方面已经具有丰富的经验。卫主任希望，新的手术治疗方式，能让更多的尿失禁患者解除病痛，重获自由生活。

相关科普

为什么会尿失禁？

对于正常人，膀胱在储存尿液的过程中，尿液是不会从尿道流出的。这是因为男性的尿道有两处括约肌，也就是说有两个阀门。当我们憋尿的时候，这两个阀门会关死，这个时候小便就能储存在我们的膀胱里。但是尿道损伤后，如果损伤在我们的括约肌部位，相当于损伤了我们的阀门。这个时候阀门不能提供相应的压力，小便就会无时无刻不通过尿道排出，出现尿失禁的现象。

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