指尖上的「舞蹈」丨南京江北医院成功完成指尖离断再植手术

近日，年近 30 岁的王先生（化姓）在工作时被机械自动门夹断了右手食指指尖，随后带着被夹断的指尖来到南京江北医院。

指尖断指用专业术语来说就是甲根以远指甲部分（俗称：指端）的离断伤，指尖断指再植是断指再植手术里能开展的最困难的手术了。

最终在南京江北医院江起庭主任的「妙手」之下，小王成功再植。

跟着南京江北医院详细了解一下吧！

工作中突然被夹断指尖

市民小王，5 月 12 日上午 10 点在工作时不小心被机械自动门夹断右食指指尖，顿时鲜血直流，掉下的手指血管神经抽出有 2～3 cm 长，手指压的变形。

突如其来的变故吓坏了所有人，小王回忆道，「我当时第一反应就是，怎么办，伤的是右手，以后怎么干活！」

随后单位领导将小王送至厂内医院给于简单包扎，携带断指来南京江北医院骨科中心。

江起庭主任介绍，「接诊的时候小王的右食指指尖离断伴血管神经抽出，离断手指自甲中段以远部分，同时伴有大量瘀斑，离断组织损伤严重。」

医疗小科普

指尖断指再植，作为断指再植手术里难度最高的手术，主要是因为靠近指尖处的主干血管已经分叉变为终末支，逐渐细化为毛细血管，由于血管细小，直径在 0.1 mm～0.3 mm，故属于再植的特殊区域，代表断指再植最高难度及顶尖的技术，属于超级显微外科（SM）的领域，为断指再植的禁区。

在这个部位的断指再植手术只能将远端的指动脉分支与近端的指动脉分支进行吻合，尤其是缺乏可供吻合的静脉，手术技术要求很高。

挑战指尖高难度手术

尽管难度很大，但是江起庭主任表示，从患者的角度看，指尖再植是很有必要，但如果成活，后期外形功能非常好。

江起庭主任告诉患者及单位领导，离断手指属于指尖 2 型离断，再植难度极大，「我只能尽力而为，只要有一丝希望，我全力以赴。」

小王及单位领导紧紧握住江起庭主任的手：「拜托了，江主任……」

完善术前准备，推进手术室，江起庭主任亲自主刀，找到了可吻合价值的血管，但因为血管太细，直径大约在 0.1 mm，甚至 0.1 mm 以下，显微镜下看不到管腔，这怎么办？

江起庭主任凭借多年的经验及手感，用最细的显微缝线（相对于头发丝的 1/10 左右）在看不见管腔的状态下给于吻合血管。

红色箭头所指的为显微缝线，黄色箭头所指的为正常人头发

「通血了，手指红了，主任」，助手激动说。

再植指尖术后一直很平稳，未放血，保持原手指的外貌，这体现江起庭主任在吻合血管方面及治疗的娴熟经验。

手指再植成功

目前再植已 12 天了，已基本成活，外形功能都很好。小王终于露出来灿烂的笑脸：「谢谢您，江主任！」

总结

此例指尖离断再植成功，标志南京江北医院在超级显微外科方面娴熟技术，也为南京江北医院在显微外科方面发展奠定了里程碑。

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