28 岁想缓几年怀孕，还想要双胞胎，到时候可以直接试管婴儿吗？

患者提问：28 岁想缓几年怀孕，还想要双胞胎，到时候可以直接试管婴儿吗？

生殖医生：建议您先评估一下卵巢功能，看看卵巢储备情况适不适合晚几年怀孕。评估卵巢储备功能，需要做以下几个检查：

检查 1：B 超检查基础窦卵泡数目 (AFC)

检查时间：月经第 2～3 天

每个生理周期，都有一批卵泡生长，当卵泡直径长至 2～9 mm 时，就能通过 B 超看到。生殖医生通过数双侧卵巢内的窦卵泡数量 (AFC)，就可以评估女性的卵巢储备功能。

一般情况下，卵巢储备功能正常的女性，双侧卵巢 AFC 总数在 10～20 个之间；双侧卵巢内的 AFC 总数＜5 个，就认为存在卵巢储备功能降低，应将生育计划提前。

需要注意的是，卵巢内有优势卵泡或囊肿或大的黄体时，会影响对 AFC 的评估，所以月经第 2-3 天卵巢基础状态时的评估是最准确的。

检查 2：AMH（抗缪勒管激素）

检查时间：任何时间，不需空腹

AMH（抗缪勒管激素）是一种糖蛋白激素，由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，在整个月经周期中非常稳定，波动小，而且是否空腹抽血都不影响，是评估女性卵巢储备功能，既方便又稳定可靠的指标：

AMH 的正常值界于 2～4.8ng/ml；

AMH 值低于 1.2ng/ml ，提示卵巢储备功能不良；

AMH 值低于 0.5ng/ml，表明卵子库存量严重不足，一定要尽早找生殖医生咨询；

AMH 值大于 4.8ng/ml，表明卵泡储备多，有多囊卵巢的可能。这种人即使年龄大，也不必担心短期内卵巢功能衰退。

AMH 虽说比较稳定，但不是什么时候测都一样，只是相对比较稳定。少数人不同月经周期或月经的不同时段测 AMH 值波动很大，不必纠结，也不必反复测，生殖医生会结合当月的 AFC 为你综合评估。

检查 3：性激素六项（生殖激素六项）

检查时间：月经第 2～4 天

性激素六项检测，是一种女性常规的生殖系统检查，是通过测定性激素水平，了解女性内分泌功能，以及诊断与内分泌失调相关的疾病。

在一个月经周期中，女性的性激素水平是动态变化的，不同的时间段各激素的水平不一样。因此，检查性激素是有时间要求的。如果是观察卵巢储备功能，则一般在月经周期的第 2～4 天，这时是基础状态。

性激素六项包含卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），其中卵泡生成激素（FSH）最能反映女性的卵巢储备功能。

FSH 的作用是刺激卵泡生长，随着卵泡的生长变大，会释放出很多雌激素，较高水平的雌激素会刺激生殖系统，减缓 FSH 的释放。

如果卵巢内没有足够的卵泡生长，达不到应有的雌激素水平，身体会释放出越来越多的 FSH，以促进卵泡生长。由此可以看出，卵巢储备功能越低，FSH 的水平就越高。

结合以上三种检查，可以较为全面地评估卵巢储备功能。如果您的卵巢储备功能较好，晚几年怀孕也可以，但建议您定期检查卵巢储备功能，以防卵巢储备功能悄悄减退，影响您日后的生育计划。如果您的卵巢储备功能已经有减退的趋势，建议您尽早怀孕生孩子。

至于您说的想要双胞胎，以后是否可以直接试管婴儿，答案是不可以。辅助生殖受国家监管，试管婴儿有严格的指征，只有满足指征才能做试管婴儿。如果您和您的爱人身体都没有问题，只是单纯的想要双胞胎，那是不符合试管婴儿指征的，不能做试管婴儿。

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