眼睛看不见，可能是脑部出了问题

有些患者因双眼看不清到眼科就诊，却被医生「赶」去做脑部检查，眼睛看不清楚和脑子有什么关系呢？

视力下降看不清，医生建议做脑部检查

67 岁的李大爷，最近视力下降，看东西很模糊，他原以为是年纪大了，老花眼作怪，所以并没有把这事放在心上。

但近期，李大爷的视力越来越差，手机的字都调到了最大，都还需要贴的特别近看才行，并且伴有乏力、易倦等症状。

李大爷跟家属说明情况后，在家属的劝说下，李大爷到深圳市眼科医院就诊，眼科医生给李大爷检查后，却没有发现异常。

「虽然李大爷仅仅是患有轻微的白内障，但这无法解释患者视力严重下降。」医生建议李大爷进行脑部检查。

李大爷及其家人顿时就有些发蒙了，眼睛看不清跟脑袋有什么关系？

在解剖学上，脑与眼有着密切的联系，某些脑部疾病，可以首先表现为双眼视力下降。

不查不知道，一查吓一跳，李大爷的大脑底端长了一个垂体瘤，其视力下降就是因为脑内肿瘤压迫了视神经，尽早手术才能挽救残余的视力。

李大爷摘除「瘤子」后，视力也慢慢得到了控制。

垂体瘤如「温水煮青蛙」一样侵蚀视力

垂体瘤的生长如「温水煮青蛙」一样，患者一开始并没有不适的感觉，随着慢性颅高压缓慢增高，最终导致视乳头水肿乃至视神经萎缩。

当患者突然发现视力下降时，肿瘤在脑内已经生长了很长一段时间，有的甚至长达五六年。这时就算马上将颅内压降下，病情也已经是刹不住车了，严重时甚至会造成视神经萎缩，导致失明。

脑垂体瘤属于良性腺瘤，是最常见（发病率居第二）的脑肿瘤之一，约占颅内肿瘤的 10%。

临床上，垂体瘤主要危害在于患者多出现内分泌异常，表现出内分泌功能异常（性欲减退、泌乳、闭经、不孕不育等）及颅内占位症状（视力、视野障碍，头痛呕吐，瘤卒中等）。 

大部分垂体瘤患者，因为视力、视野的问题就诊，垂体的特殊位置决定它一旦长瘤最易压迫视神经，可表现为进行性视力下降、突然头痛，而眼科检查眼睛并无问题。

正常人的视野是敞开的，而垂体瘤患者由于垂体瘤压迫视神经传导物，视物范围变小，颞侧、鼻侧视野缺损，整个视野呈现管状（两边看不见），肿瘤继续长大，则导致视野全盲，完全失明。

因此很多患者首先就诊于眼科，但实际上，病变不在眼部，而在颅内，这时候就需要借助脑部磁共振检查来确诊。

除了脑内瘤会引起视力下降，以下疾病也会出现视野缺损、视力下降的情况——

颈动脉狭窄及硬化、脑出血、脑梗塞等也会导致双眼视野缺损、视力下降。此时需要借助脑部的检查排查脑部原发病灶。

脑积水、静脉窦阻塞、特发性颅内压增高症：因颅内压增高，表现为双眼视乳头水肿、视力下降。患者可以合并头痛、头晕等全身不适，但因双眼视力下降明显而首诊于眼科。脑部 MRI 或 CT 检查是确诊的关键。

急性视神经炎、不明原因的视神经病变及视神经萎缩：可能与多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、颅内感染等相关，这类视神经炎按照常规激素冲击治疗，往往治疗效果不好、或者容易复发、双眼受累多见。脑部 MRI 有助于明确诊断、查找病因、判断预后、给予针对性治疗并预防复发。

头痛医头，脚痛医脚，不可取

专家指出，头痛医头，脚痛医脚的观念是不可取的，我们不能只考虑疼痛的部位，而是要追究病根，视力下降的时候，未必就是眼睛出了问题，还需进行全面的检查。

同时，医生也建议成年人在 40 岁时进行全面的眼科检查。眼科检查不仅仅是关于视力，它们关系到您的健康。

眼睛是血管、神经和全身结缔组织活动的窗口。在眼睛里发现的问题往往是潜伏在其他地方的疾病的第一个迹象。

眼科医生可能会在一次全面的眼科检查中发现某些疾病哦，例如动脉瘤，脑肿瘤，血液、组织或皮肤的癌症，狼疮等等。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。