延大附院儿科三病区成功开展小儿胃镜检查及镜下治疗

随着社会的进和医学的发展，儿科要发展必须依靠亚专业。

延安大学附属医院儿科三病区作为 以消化 为主的专业发展方向，先后于 2019 年派屈晖主治医师在上海复旦大学附属儿科医院消化内科进修学习，2020 年派李佳主治医师、冯琦护理师分别在西安市儿童医院消化内镜中心圆满完成了小儿消化内镜的进修学习任务，并取得了由「中华医学会消化内镜学分会儿科协作组」颁发的「儿科消化内镜学规范化培训的合格证书」。

目前马科副主任，李亚梅主治医师，张佳茹护理师在西安市儿童医院消化内镜中心继续进行小儿消化内镜的规范化培训。

进修结束返院后李佳和冯琦在儿科大主任高春燕及消化内科大主任刘鹏飞、胃镜室主任马莹的大力支持下，积极开展工作，目前已独立完成了小儿胃镜检查 20 余例，联合消化内科在手术室行无痛胃镜下异物取出术，顺利取出一枚 1 角硬币，用时 2 分钟。

1 位 13 岁患儿反复呕血 1 月，在延安大学附属医院胃镜室行局麻下的普通胃镜，快速地排除了胃和十二指肠溃疡引起的出血。

为 1 位「胸痛 10 余天」10 岁患儿行普通胃镜检查，给予抗幽门螺杆菌治疗。

一名患儿「反复腹痛 10 余天」入院后化验尿常规提示尿蛋白+，临床高度怀疑过敏性紫癜，征得患儿及家属的同意后局麻下行普通胃镜检查符合过敏性紫癜改变，快速明确了诊断。

儿科三病区为延安大学附属医院儿科的小儿胃镜检查及镜下治疗填补了空白。儿科亚专业发展任重道远，今后儿科医护人员将不断努力，不断追求，为把延安大学附属医院建设成为陕北区域儿童消化内镜中心做出更大的努力。

儿童胃镜检查有哪些适应征呢？

答案是：（1）不明原因上腹痛或脐周疼痛；（2）上消化道出血，如呕血、黑便；（3）不明原因呕吐；（4）吞咽困难、吞咽痛；（5）难治性胃食管反流病（GERD）；（6）腐蚀性异物；（7）不明原因腹泻；（8）炎症性肠病（IBD）；（9）移植物抗宿主病（GVHD）；（10）不明原因胸痛；（11）不明原因贫血；（12）体重减轻、生长迟缓；（13）其他系统疾病累及上消化道。

儿童胃镜的治疗 适应征 有：（1）上消化道异物或食管嵌塞；（2）经胃镜放置营养管；（3）上消化道出血；（4）食管、胃底静脉曲张；（5）上消化道狭窄；（6）息肉切除；（7）贲门失迟缓症内镜下治疗；（8）经皮内镜下胃造瘘（PEG）。

儿童胃镜检查和胃镜治疗有哪些禁忌症呢？

绝对禁忌症有：（1）有严重的心肺、神经系统疾病或处于休克昏迷等不能耐受者；（2）疑有腹膜炎、严重腹胀者；（3）用于诊断上消化道穿孔者。相对禁忌症有：（1）出凝血机制障碍的出血性疾病者；（2）有腹水者；（3）有发热、急性咽喉炎、扁桃体炎者；（4）严重脊柱畸形等。

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