确诊肺癌之后，这 8 件事患者应该知道

今年初，世界卫生组织（WHO）下属国际癌症研究机构（IARC）在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》杂志发布了 2020 年全球癌症负担状况最新估计报告。

报告显示，癌症是全球第 2 大死亡原因，其死亡例数和发病例数逐年上升。其中，肺癌在世界范围内和中国都是最常见的癌症。

确诊肺癌后，患者应该怎么做？如何排兵布阵，才能找到最适合自己的治疗，寻求优化的治疗获益？

如今，肺癌的综合治疗已经取得了显著进展，面对肺癌，我们有了更有利的武器。下面这 8 件事，肺癌患者应该了解：

1. 勿急勿慌，放稳心态

被确诊肺癌后，意味着生活要面临一个巨大的改变，在这个变化面前，最重要的就是保持平稳心态、坦然面对、积极寻求治疗办法。

2. 找对「军师」是关键

被确诊肺癌的关键一步，就是找个靠谱的医生或者医生团队，及时把握治疗时机，遵循专业建议进行合理治疗。癌症的治疗就像排兵布阵，医生如同军师，为健康出谋划策。

选择医生的原则最重要的就是足够的信任。肺癌治疗不能照本宣科，不同医生在癌症治疗上的安排可能会有些不同，但是遵循的治疗原则是一样的。

3. 知己知彼，百战不殆

面对第一次接诊的患者，医生不能只依靠病理结果判断，需要结合更加细化的检查，才好做判断。

比如分期诊断、分子病理检测，都可以更详尽地展示出病情，医生也能因地制宜，做到生存获益最大化。

比如早期肺癌治疗可能以手术为主，联合化疗、靶向治疗；对晚期肺癌来说，手术地位相应下调，如何延长患者的生存时间、提高生存质量变成了重点，这时就以全身治疗为主。

4. 治疗方案选择原则——以患者为先

肺癌治疗方案的确定需要紧密结合患者的实际情况展开。

治疗方案的最终形成还需要考虑肺癌本身，也需要考虑有没有基础疾病或一些合并症。

同时还有经济水平、心理承受度。在同等疾病条件下，有些治疗的经济负担更重一些；医生还需要对每一个患者进行特别深入的沟通了解，和患者达成治疗共识，配合治疗。

5. 多方法搭配，共克癌魔

目前肺癌的治疗手段，既有传统治疗里的「三驾马车」——手术、化学疗法、放射疗法，又有后起之秀——靶向治疗和近期火热开展的免疫治疗。

其中，手术和放射治疗属于局部治疗，早期肺癌可以通过手术达到根治目的。化学疗法、免疫治疗、靶向治疗都属于全身性治疗，相应药物通过血液系统输送到身体的各个部位起效。

这些治疗方法在医生的指挥下，互相作用，共同攻克体内的癌细胞。

比如早期肺癌通常都是采取手术切除病灶，手术后，采取放疗、化疗作为辅助治疗手段。如果病灶局部进展，手术切除有一定困难，可以通过新辅助治疗，然后再进行手术。

对于无法手术或失去手术机会的晚期肺癌，则需要化疗、放疗及免疫、靶向治疗达到长期生存的目的。

免疫治疗：

非小细胞肺癌可以免疫单药治疗，免疫联合化疗或同步放、化疗之后免疫维持治疗，这种疗法可以有效改善患者的五年生存率。

小细胞肺癌是预后更差的一类肺癌，容易发生血行转移和复发，研究表明免疫检查点抑制剂可以改善部分小细胞肺癌患者的生存质量。

靶向治疗：

在部分非小细胞肺癌患者体内，会携带一些驱动基因，针对这些驱动基因，有特定的靶向治疗药物，来发挥抑制肿瘤的作用。

6. 多学科会诊，寻求最优解

如果病情太过复杂，某一学科的医生无法提供全面意见，在完成检查后，可以考虑多学科会诊。

肺癌多学科会诊是将来自不同学科（胸部肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科、病理科等）的医生聚在一起，各自从专业角度出发，根据患者的个体情况，制定尽可能合理全面的治疗计划，再与患者及其家人讨论。

7. 高龄和晚期患者，不一定无法手术

高龄不是手术的禁忌，影响肺癌手术的是患者的心肺功能、基础疾病等情况。随着健康水平和人均寿命的提升，接受癌症手术病人的年龄范围也在变大。

晚期肺癌也需要细分，医学上晚期肺癌通常指 IIIB 期或 IV 期，IIIB 期又分为可⼿术切除和不可手术切除，所以不能单纯用「晚期」来判断是否可以手术。

肺癌的治疗非常严谨，同时还需要考虑到病灶及是否转移。如果是单⼀转移灶，并且病灶是可切除的，这种情况下，手术对于病⼈的长期生存⼀样获益。

如果晚期多发转移，不建议手术治疗肺癌，但出于缓解症状的目的，会采取一些手术，提高患者的生活质量。比如发生脊椎骨转移，为了预防骨折、减小截瘫风险，可以做脊椎手术。

8. 肺癌化疗，副反应因人而异

所有化疗药都会带来一定的副反应，同样的药、同样剂量，在不同人身上的反应可能是不一样。这和机体条件有关系，需要医生来平衡化疗反应和疗效之间的关系。

化疗剂量是根据人体身高、体重、体表面积来计算，再根据大量的临床实验的综合数据指导意见所得。

通常第一周期的化疗之后，医生就会根据病人的化疗反应来判断剂量是否合适，把化疗副反应控制在可控范围之内。

化疗反应和疗效之间没有必然联系，有些病人耐受很好，没什么化疗副反应，但是疗效也很好。

了解了以上肺癌治疗的知识，我们还是想向您再次提示预防和筛查的重要性。

希望本期知识点总结能给您提供参考帮助，希望大家都能远离肺癌，如果得了肺癌也能将它战胜和控制。

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