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多科室长达 2 小时的密切配合取出重达 26 斤子宫肌瘤

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2 年前,58 岁的康女士感觉自己的腰围越来越粗,开始以为是自己发福了,后来出现腹部饱胀,特别是吃饭以后感觉更明显,慢慢地还出现了呼吸困难,不能平卧,双下肢浮肿,于是到我院门诊就诊,分诊医生简要询问病情后将患者分诊到妇科门诊。当时妇科医生 B 超检查发现,盆腔有一巨大肿块,建议立即住院行手术治疗,康女士听说要做手术,害怕极了,而且还担心自己是得了癌症,加上有心脏病病史,坚决地拒绝了手术治疗。近日,康女士腹大如鼓,呼吸困难和腹胀症状比以前更严重,完全丧失劳动能力,生活自理都出现困难,终于在家人的劝说下,入住我院妇产科。

看到康女士明显膨隆的腹部,不知道的一定以为是即将分娩的孕妇。妇产科主任黎金兰主任医师了解患者病情后,立即组织全科医生对患者的病情进行分析讨论,考虑为子宫肌瘤,决定尽快完善相关检查后行手术治疗。

为了尽快帮康女士解除痛苦,减少手术并发症,黎金兰主任邀请到麻醉科主任刘闻、心血管内科主治医师郝诗武等进行多学科会诊,评估手术及麻醉风险,进一步详细制定有效精准的手术方案。

由于肿块巨大,没办法做微创手术,在完善术前准备后,在全麻下行剖腹探查术,打开腹腔后,发现盆腔的肿块来源于子宫,腹腔、盆腔的脏器都被挤压得改变了原来正常的解剖位置,肿块 大地 铺满了整个盆、腹腔,严重影响手术的视野,腹腔及盆腔的重要器官及结构窥视不清,手术难度也随之加大。而且与肿块连接的血管也非常粗大,这样又增加了术中出血的风险。

经过妇产科、麻醉科、手术室多科室长达 2 小时的密切配合,黎主任凭借精湛的医术、谨小慎微,为患者剥离了肌瘤,保留了子宫,一个重达 13 公斤的巨大包块终于完整的取了出来。黎主任说,一般的肌瘤多在 5-6 厘米左右,大于 10 厘米的很少见,像这样重达 26 斤的巨大肌瘤临床更是罕见。 

术后,肿块切取物病理检查结果为子宫平滑肌瘤变性,看到肿瘤属于良性,康女士和家人心头的一块石头终于落地。在妇产科医务人员的精心治疗和护理下,康女士腹部伤口愈合很快,于术后第 8 天顺利出院。

黎金兰主任医师科普时间

  • 子宫肌瘤有哪些症状?

子宫平滑肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。大多数患者没有明显的症状,仅仅会在盆腔检查或超声检查时,偶然被发现,如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性以及有无并发症关系密切,而与肌瘤的大小、数目多少关系相对较小。

常见的症状就是子宫出血,也是子宫肌瘤最主要的症状,半数以上的患者会有这一症状,其中以周期性出血比较多,表现为月经量增多,经期延长或周期缩短,也可表现为不规则阴道流血。

还会出现腹部包块以及压迫的症状,肌瘤逐渐生长,当子宫增大超过三个月妊娠子宫大小时,或位于子宫底部的较大角膜下肌瘤,常常能在腹部摸到包块,清晨膀胱充盈时更明显,包块成实性可以活动,没有压迫的症状。

  • 为什么子宫肌瘤不易被发现?

1、女性盆腔空间较大,即使盆腔内生长了较大的肿物,也不会对周围器官产生很明显的影响。

2、由于骨盆的保护作用,盆腔内的脏器一般隐藏较深,在体表无法扪及。

3、盆腔器官多为非致命性脏器,一般即使存在明显的异常,也不会特别影响身体正常机能,容易延误诊治。

4、大多数人认为,没有结婚和生育过的人,患妇科疾病的可能性很小,因此对盆腔检查不够重视。

  • 子宫肌瘤要怎样进行预防呢?

1、定期进行检查。一般来说,子宫肌瘤在前期多无明显症状,只有长到一定程度之后,才能感受得到。大龄未婚女性更要养成定期做妇科检查的习惯,一年至少要做一次专业妇检。

2、月经量增多,应及时就诊。成年女性如果月经量突然增多,应及时到医院行 B 超检查。

3、子宫肌瘤目前没有较好的预防方法,但早发现、早治疗可以避免子宫肌瘤对身体产生较大的危害。已经患上子宫肌瘤的患者,应进行定期检查,3~6 个月做一次 B 超或妇科检查,以免肌瘤增大或恶变未能及时发现。

 

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