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当腹股沟疝遇上耄耋之年的煤尘肺怎么办?

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近日,延安大学附属医院胃肠疝外科收治多位合并心、肺、肝、肾疾病的腹股沟疝患者。其中收治一位 85 岁的腹股沟疝患者。该患者不仅高龄,而且合并煤尘肺。

术前胸部 CT 煤尘肺,腹部 CT 腹股沟疝

遇到年龄这么大、肺功能这么差的腹股沟疝患者,选择全麻或半麻风险都很大,以往可能因麻醉手术风险大就放弃手术。但随着人民生活水平的提高,患者对提高生活质量的愿望越来越强烈,我们该怎么办呢?不用担心,我们用局部麻醉来解决。众所周知,局麻大部分是用来做门诊小手术的,做腹股沟疝无张力修补术能行吗?

术前肺功能差

随着我们对腹股沟区解剖的深入认识,对腹股沟区神经的分布、走行有了精准定位。

手术过程如下图

手术中局部注射麻药

手术中保护神经

手术中完整剥离疝囊

手术中切除疝囊

手术中放置补片

容缝合,不用拆线

手术中与病人「聊天」环节心理压力

做手术中,病人全程清醒,和医生聊一会天,手术就完了,全程几乎无疼痛。

手术结束

这是病人刚做完手术的状况。

行局部麻醉腹股沟疝无张力修补手术,创伤小、对患者的要求低,特别适合高龄以及合并心肺疾病等的体弱多病患者。