挑战「60 岁年龄禁区」陕西省年龄最大半相合移植 MDS 患者顺利出院

2020 年 6 月 11 日，西安交通大学第一附属医院血液内科一名 62 岁骨髓增生异常综合征（MDS）患者半相合造血干细胞移植后成功出院，这是迄今陕西省年龄最大的接受半相合造血干细胞移植的患者。

由于半相合移植技术难度大，受者原则上年龄要控制在 60 岁以下，此次移植的成功对于今后 60 岁以上老年患者造血干细胞移植实施有着里程碑式的意义。

挑战「60 岁年龄禁区」陕西省年龄最大半相合移植 MDS 患者顺利出院

62 岁的患者白女士，贫血多年，近 2 个月加重，就诊于一附院血液内科，经过详细检查，明确诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）EB-2，骨髓增生异常综合征是一种恶性血液病，60 岁以上老年人多发，传统治疗疗效差，生存期短，且容易进展为急性白血病。

以往，这部分患者则多以口服药物、静脉注射化疗药物等保守治疗为主，治疗疗效差，易出现血象低、感染和出血的风险，可能引起脏器功能不全等副作用，患者生存期短，容易进展为急性白血病，成为高龄患者和移植医生的遗憾。

异基因移植是唯一根治的方法，但由于 60 岁以上老年患者心、肝、肾、肺等功能减退，往往自身有较多其他复合疾病，难以耐受异基因移植大剂量化疗及术后感染、排异等并发症，移植失败率极高，所以国内的移植中心都选择 60 岁以下的患者进行半相合移植，全国只有极个别 60 岁以上患者成功实施半相合造血干细胞移植案例。

为得到救治，白女士前往多家大医院进行咨询，得到的结论都一样：她年龄 62 岁，超过移植年龄上限，加之属于半相合，又未进行移植前化疗，骨髓里的原始细胞没有清除，血象太低，移植失败概率极高。

带着最后一丝希望，白女士来到一附院血液内科。在详细了解病情后，贺鹏程主任带领的移植团队决定收治白女士，挑战移植的年龄禁区，为患者的生命续航。

有了挑战高难度移植的决心，还需精密部署。贺鹏程主任带领团队反复讨论及研究患者治疗方案，制定了最大限度保护器官功能且能够清除恶性细胞的预处理方案，并准备好应对可能突发事件的所有应急预案。

经过配型，白女士的儿子与白女士是 HLA 配型 5/10 相合。4 月 17 日，白女士进入层流病房接受移植前预处理。

4 月 28 日、29 日，贺鹏程团队成功为白女士的儿子进行造血干细胞采集，并将这些「生命种子」回输进白女士体内。经过移植团队的精心护理，在移植仓内，白女士闯过了一个个难关，没有出现感染及脏器功能损害，不到 1 个月时间，5 月 11 日，来自儿子的「生命种子」在白女士体内生根发芽，造血功能成功重建，6 月 11 日，白女士顺利出院，恢复了正常生活，刷新了全省年龄最大患者接受半相合造血干细胞移植成功的记录。出院一周后，团队对白女士进行了回访，白女士身体恢复良好。

图片来源：西安交通大学第一附属医院