今年四十岁出头的杨先生（化名）一直以来身体都挺健康，但却在去年 11 月中旬因为咳嗽到北大深医就诊时，做心电图检查过程中查出了房颤。房颤那可不是开玩笑的，当时医生就马上安排他到心内科住院做进一步完善检查。
才 40 出头 因咳嗽查出房颤+血栓
房颤小百科
房颤是啥？怎么个危险法？正常情况下，人的心房跳动是有规律的，不紧不慢踩着均匀的节奏来。而房颤就是心房的跳动没规律可循了，乱了套了，瞎跳乱跳。如果长此以往放任不管，房颤可能会 引发脑卒中、心衰等。横竖都是分分钟猝死夺命的主儿。房颤在普通人群中的发病率是 0.9%～1%。
一般来说，房颤及时发现，可以通过心脏介入手术治疗。然而屋漏偏逢连夜雨，住进心内科后，一套检查下来发现，杨先生不仅有房颤，而且心脏内还有一个 37 mm x26 mm 大的血栓。房颤加上心脏有血栓，又是啥概念？有血栓是介入手术的禁忌症，这就意味着，手术暂时得搁置，消除血栓是当务之急。
是诊断出问题？还是结果有误差？又或是药出了问题？就在大家一筹莫展之际，有多年临床经验的王纯主任医师给杨先生安排了心脏 CT 检查，而检查结果却显示，杨先生心脏内并没有发现血栓。为什么会出现这样的情况呢？医生解释这样的情况并不多见，但就像任何仪器都没有办法保证 100% 精准一样，很多时候仪器是辅助，还得靠医生丰富的临床经验做出进一步决策。
但两个截然不同的检查结果也是事实，那杨先生的心脏介入手术到底能不能做呢？
3 、巧手伸超声探头 确诊和治疗一气呵成
心内科团队经过缜密的讨论，决定采用「 心腔内超声+射频消融术」（ICE）为杨先生确诊。这又是什么技术？查出来的结果就确切可信吗？
能！之前的食道超声和心脏超声毕竟不能直接在心脏上看血栓，而这个心腔内超声技术就相当于把镜头直接伸到心脏上，为医生提供一个 3D 影像，有没有血栓一目了然。而且确诊没有血栓后，还能直接进行射频消融微创手术，彻底将病灶清除，一气呵成！既为患者精准诊断，又能同时减少手术创伤。
2020 年 4 月中旬，北大深医心内科心脏电生理团队为杨先生进行了 ICE 指导下的射频消融术。超声探头下显示，杨先生的左心耳没有血栓，射频消融术可以继续进行。由王纯主任医师带领的治疗团队，在杨先生的股静脉上开了 3 个小孔（每个小孔的直径在 3 mm 至 5 mm 之间），就顺利完成了射频消融术。
术后杨先生恢复了正常心律，当天即可下床行走，三天后就康复出院了。回家后只用继续服用一段时间药物，以及按医嘱回医院复查即可。
一般情况下，房颤会引起心慌、心悸等症状，如果出现这些不适，应及时去医院做心电图检查。确诊后，要进一步检查是否发生了心脏扩大，以及心脏内是否有血栓形成。40 岁以上人群，每年应做一次心电图检查，一旦发现房颤，应尽早治疗。
—— 北大深医心内科主任医师 王纯
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