白内障患者如何做好居家防护？

在防治新冠肺炎的过程中，

我们对于老年白内障患者的生活防护方面

有哪些建议呢？

新冠病毒普遍易感，是否感染主要取决于与感染者的接触。患有慢性基础疾病的老年人感染后病情发展会更快更重，由于白内障患者主要是老年人群，因此更加需要重视防护。外出要配戴口罩，避免扎堆人群密集的场所，视力下降明显的患者更应尽量减少户外活动，避免因视觉障碍引起的伤害。

新冠病毒的传播途径主要是呼吸道飞沫传播，也会因眼结膜、鼻黏膜等处沾染患者的体液而感染。若手部沾染感染患者的体液，再用手接触口、鼻、眼等部位也会被感染。因此, 不要触摸自己的嘴巴、鼻子和眼睛。应勤洗手，尤其在点眼药水前后都要做好手部清洁。

新冠病毒还可以通过眼睛分泌物接触传播，出现眼红、眼痛等结膜炎表现。如果出现发热伴眼红、眼痛等症状，应先去当地发热指定医疗机构就诊，并请眼科医师会诊。

虽然白内障是致盲性眼病，但不会马上夺走视力，非眼科急诊，是择期性手术。因此在疫情期间居家隔离最为安全，等待疫情结束后再去医院诊治。通常，当天检查完，最快第二天就可以安排手术。如果出现视力短期内急剧下降，则可能不是单纯由白内障所引起，需要去医院看眼科急诊。

对于具有浅前房、窄房角、小角膜、小眼球、远视等这些解剖因素的老年患者，白内障在发展期间会诱发急性闭角型青光眼，属于眼科急症，需要尽早及时就诊，否则容易延误病情，造成视力不可逆的损失，甚至危及生命。疫情期间，就医不易，建议积极预防。急性闭角型青光眼的发作往往与情绪有关，如抑郁悲伤、恼怒急躁、过度兴奋或紧张劳累都可以诱发该病。因此，在疫情期间，要保持健康良好、积极乐观的心态，不信谣不传谣，避免情绪激动或起伏。平时起居有常、饮食有节、睡眠充足、劳逸得当。室内光线充足，避免暗室环境，即使看电视时也要保持适度的照明。不要长时间阅读或近距离工作，慎用或禁用一些会导致瞳孔散大的药物或滴眼液。

对于近期做了白内障手术的患者，因为疫情暂时不方便 去医院常规复查，则更加需要注意术后护理，做到六要：要严格按医嘱局部点眼药水；要佩戴眼罩或平光镜保护术眼；要在户外戴太阳眼镜；要做好面部及眼部皮肤清洁；要适当看电视或使用电脑；要保持健康均衡饮食。还要做到六不要：不要揉眼；不要眼部化妆;不要将水泼入眼内；不要用力屏气；不要剧烈运动；不要搬运重物。

特别要强调的是保持手卫生，每次点眼药水前后均要洗手，拉开下眼睑，眼药水滴入结膜囊内时，瓶口不要接触结 膜或角膜，擦拭眼部分泌物的纸巾要及时丢入垃圾桶。

如果一旦术眼出现眼睛充血加重，剧烈刺痛或胀痛、畏 光、流泪、眼睛脓性分泌物过多或视力突然下降等症状，要在做好防护的情况下及时就诊。

心肌梗死（简称心梗）是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的重要发病基础，出现冠状动脉粥样硬化的患者一定要尽早正规治疗，预防心梗。

软化血管 稳定斑块

冠状动脉粥样硬化症的患者以药物治疗为基础。首先，建议患者长期服用阿司匹林，这样可以防止血管的血栓形成，避免血管严重狭窄或者突然堵塞。其次，根据血管硬化程度和血脂水平，服用他汀类药物。他汀类药物除有降低血脂的作用之外，还可以软化血管，甚至有缩小血管斑块的作用，从而防止血栓的形成。

患者由于长期摄入高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，使得脂质沉积到血管上，就形成了斑块。而这些斑块有各种类型，有一些是稳定的斑块，本身不易脱落，倒不用太担心；但还有一些不稳定的斑块，就像一座「活火山」一样，其壁比较薄，随时都可能破裂脱落，从而形成血栓，堵塞血管，所以就需要让这些「活火山」变成「死火山」。有很多权威的研究证明，他汀类的药物可以将不稳定的斑块变成稳定的斑块，进而降低心梗发生的几率。所以针对于血管有硬化和斑块的人，也建议长期服用他汀类药物。不过，他汀类药物在某些患者身上会有一定的副作用，如出现肝功能受损，或者肌肉溶解，但这些情况是可控的。因此服用他汀药的患者需要三个月查一次肝功能，一旦发现确实对肝功能有损，立即停药，肝损的情况可以得到恢复。

心梗有很多不典型症状

心梗的症状除了典型的压榨性胸痛之外，还有很多不典型的症状，需要及时鉴别。

临床发现，有一些老年人，尤其是合并糖尿病的人，其末梢神经发生损害，因此发生心肌梗死时，胸痛不是很明显；还有些心梗患者疼痛的部位不典型，比如表现为牙痛、肩痛、手痛、上腹部疼痛。这些和年龄大了，各种神经系统功能退化有一定关系。

近年来，临床医生认识到了这些不典型的症状表现，因此对于这类患者，尤其是老年的上腹痛患者，都会要求做心电图检查，以便及早发现心梗，挽救患者的生命。

另外，血液中的心肌损害标志物也是判断是否为心梗的方法之一。从心电图上来看，S-T 段上抬的，可以很明显地看出为心肌梗死；但临床上还有一些非 S-T 段上抬的心肌梗死，就需要通过心肌损害标志物来明确，若这些血液中的指标有明显升高，那么也提示心肌梗死。总之，及早地鉴别出心梗，对于患者的救治非常关键。

心梗发生后及时疏通血管

对于急性心梗的患者来说，需要分秒必争，时间就是心肌细胞数量，就是生命，血管打通越早受损坏死的心肌细胞就越少，心脏功能恢复就越好，发生死亡的可能就越小。

目前比较成熟的方法是介入治疗，以支架植入或者药物球囊疏通血管，其疗效肯定，创伤比较小。对于支架，现在还在不断研究改进，希望以后放入的支架可以降解吸收，但目前这个技术还不成熟，仍处于探索阶段。不管怎么说，支架植入对于心梗救治起到了非常重要的作用。患者如果后续正规治疗，建立良好的生活方式，支架可以用一辈子，血管也不会再发生堵塞。

另外搭桥手术仍是方法之一，但由于创伤较大，相对来说，现在这个手术比较少了。在患者血管病变部位比较多的情况下，可以考虑搭桥手术。

建立良好生活方式有助预防心梗

最后提醒，除了治疗之外，平常也要建立良好的生活方式来预防心梗。

• 首先情绪变化不要太大，过于兴奋高兴，或者过于愤怒悲伤都有可能会引发心梗。

• 其次饮食上油腻的食物少吃，刺激性强的如浓茶、咖啡、酒，都要少吃。

• 第三，不要在密闭的空间待太久，即便是天冷，也要给房间通风，让房间内空气保持比较好的状态，避免缺氧的发生。

• 第四，要有良好的作息时间，不要熬夜劳累。

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