图片来源：99 子宫网
子宫腺肌病，是一种常见的妇科疾病，对女性生育能力的影响不容忽视。
子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致周期性的增生、剥脱和出血。尽管其确切病因尚未明确，但多数研究者认为，子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入到肌层生长所致，可能与经宫腔手术、子宫内膜炎症和雌激素水平过高等因素有关。
子宫腺肌病主要发生在 30-50 岁的已生育女性中，但近年来，由于女性生育年龄推迟，没有生育过的女性的发病率也有所增高。该疾病的症状多样，包括月经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，部分患者可能出现与月经周期无关的慢性盆腔痛、排卵期出血和性欲减退等症状。
对于想要怀孕的女性来说，子宫腺肌病可能带来一系列不良影响，令人万万想不到。
首先，子宫腺肌病会影响受精卵的着床。由于有活性的子宫内膜种植到子宫肌层，导致子宫肌层受损，子宫内膜的容受性变差。这种不良的子宫内膜环境会给胚胎着床造成困难，严重时可能导致着床失败或孕早期流产。
其次，子宫腺肌病还可能影响输卵管功能。患有子宫腺肌病的患者，多数也伴有子宫内膜异位症。如果病情没有得到及时治疗，容易造成盆腔组织粘连，严重时会影响输卵管功能，影响卵巢的正常分泌功能，导致卵巢不能正常排卵，从而造成受孕困难。
此外，子宫腺肌病还会导致子宫肌层弹性变差。随着病情的发展，子宫肌层弹性逐渐减弱，怀孕中后期胎儿快速增大会使子宫体变大。当子宫弹性变差后，将影响胚胎的健康发育，严重时可能造成早产。
针对子宫腺肌病的治疗，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法如聚焦超声消融等。对于症状较轻、有生育需求或近绝经期的患者，可以选择药物治疗，如非甾体类抗炎药、短效避孕药、GnRHa-a 或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）或地诺孕素等。但需要注意药物的副作用，停药后症状可复现。对于症状严重且药物治疗无效的患者，可选择手术治疗，包括病灶切除术、子宫内膜去除术、全子宫切除术等。
对于有生育需求的患者，如果确诊为子宫腺肌病，也可采用聚焦超声消融术，保留生育功能。但术后仍有复发的概率，因此患者在治疗后应定期复查，监测病情变化和治疗效果。如果成功怀孕，应按时进行产检，密切关注胎儿的发育情况，并在医生指导下进行孕期管理，以降低流产和早产的风险。
总之，子宫腺肌病对怀孕的影响不容忽视。女性应尽早诊断和治疗子宫腺肌病，以提高生育能力并保障母婴健康。同时，在日常生活中，女性也应注意保持良好的生活习惯和心态，增强身体免疫力，预防疾病的发生。
本文审核专家：
吴灿，重庆海扶医院 主治医师。从事妇产科临床工作逾 15 年。
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