七岁女童外阴萎缩硬化性苔藓    郑大三附院点阵二氧化碳激光修复

2年前，7岁的女孩瑶瑶（化名）由于不明原因，出现外阴瘙痒，同时还伴随外阴颜色变白和皲裂。

姥姥带着瑶瑶来到郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）找到了妇科盆底重建病区、医疗美容科主任王鲁文。近年来，王鲁文及其团队利用点阵激光和药物治疗解决了一个又一个外阴色素减退性疾病患者的瘙痒和皲裂难题。

王鲁文给瑶瑶进行了检查，孩子确实很严重，外阴及肛门周围苔藓样变，色素减退明显，布满了大大小小的皲裂口和抓痕。完善相关检查后，王鲁文给瑶瑶安排了外阴活检以明确诊断。

三天后病理结果显示：“外阴萎缩硬化性苔藓（外阴色素减退性疾病的一种）”。王鲁文看到病理结果，开始为瑶瑶制定治疗方案。

虽然儿童的萎缩硬化性苔藓随着生长发育有自愈可能性，但是瑶瑶才7岁，病情也比较严重，如果不及时治疗，可能对孩子身心造成不良影响。药物治疗的话，孩子这两年也有使用糖皮质激素类药物，效果并不明显。丙酸睾酮类药物虽然有可能缓解症状，但是长期使用有生殖器男性化变化的风险。二氧化碳激光辅助治疗，可能是目前损伤小，且比较有效的治疗方案。

2020年1月12日，在局部涂抹利多卡因乳膏后，瑶瑶到郑大三附院接受了外阴及肛周的点阵二氧化碳激光治疗。考虑到孩子比较小，高桂香医生和屈敏护士根据既往治疗经验，给瑶瑶制定了比成人略低的治疗参数。

治疗后不到一周时间，瑶瑶的瘙痒症状逐渐缓解，皲裂口也慢慢开始愈合，一个月后连外阴和肛周颜色都慢慢恢复了正常，不仅瑶瑶特别开心，姥姥悬着的心也终于放下了。

治疗后2个月来院复查，为了表示对王鲁文主任、高桂香大夫、屈敏护士及全体医疗美容科人员的感谢，瑶瑶的姥姥特意送来锦旗。

外 阴 硬 化 性 苔 癣（vulvar lichen sclerosus，VLS）是一种外阴慢性炎症性皮肤黏膜疾病。多发于绝经后妇女的肛门外生殖器，可能与自身免疫性疾病、遗传、内源性性激素降低等多种因素有关。VLS 呈顽固性反复发作，可导致外生殖器萎缩、性交困难、瘢痕形成及结构失常等，严重影响患者的身心健康和生活质量。一般 VLS 很少自然缓解，仅部分年轻及儿童或青春期患者可自行消失。

早期诊断、早期干预可改善患者的长期预后。因此，应积极治疗，以控制和缓解症状，从而减少外阴解剖结构破坏和外阴癌的发生。除避免过度刺激，保持外阴清洁外，可使用抗组胺药物，但易出现耐药。

类固醇激素可作为控制瘙痒的一线治疗，症状缓解率60%—70%，但停药容易复发，长期用药可使皮肤萎缩，反复应用疗效降低。免疫拟制剂可作为二线治疗，但因其有增加癌的风险，限制了应用。

自2004年哈佛大学激光医学专家提出点阵激光治疗理论之后，其迅速应用于医学各领域。点阵式 CO2 激光是透过高聚焦镜发出的多点、大小仅 75—100μm 的聚焦光斑，每个光斑能量分布均匀。从传统激光的“大面积”到 “局部”作用，创伤小，照射部位周围保留正常皮肤，使上皮迅速再生，减少感染、愈合不良等并发症。

而且热穿透深度达 600—1000μm，可至黏膜下层和真皮层。此外组织剥脱表浅，减少瘢痕形成。治疗后可促进成纤维细胞增生，细胞外基质增加，炎性细胞消失，血管重建、血流量增加，成熟胶原纤维增生及重塑，改善皮肤病变缓解症状。

王鲁文主任简介

 王鲁文 , 主任医师、教授、医学博士、硕士生导师、郑州大学第三附属医院妇科盆底重建病区科室主任，医疗美容科科室主任，国际盆底疾病协会首届理事会理事，中华医学会盆底学组委员，中国整形美容协会女性生殖整复分会理事。

从事妇产科及妇科生殖整形临床工作30余年，对各种原因所致的妇科良恶性肿瘤、盆底功能障碍性疾病、产后阴道松弛、性生活不满意、大小阴唇发育异常、处女膜闭锁以及先天性无阴道等疾病有比较系统的诊治方法。

高桂香 医学硕士 主治医师

中国抗衰老促进会女性生殖整形及修复分会委员。

擅长1.女性外阴色素减退性疾病、外阴阴道低级别和高级别鳞状上皮内病变以及赘生物等疾病的激光治疗；盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的激光和盆底康复治疗。2.阴道松弛紧缩、大小阴唇整形和处女膜修复私密整形等。