兄弟科室齐上阵 医者大爱迎新生---多学科合作完成三月份第 2 例新生儿换血术

2019 年 3 月 11 日下午，我院多学科合作完成三月份第 2 例新生儿换血术。

3 月 7 号下午新生儿科收治了一名生后仅 4 小时，已经出现明显黄疸的宝宝，结合宝宝为第二胎、妈妈的血型为稀有的「熊猫血型」--Rh 阴性血、宝宝黄疸出现早、程度重、上升快的病史，医护团队顿时紧张起来，因为宝宝很可能又是一例重度 Rh 溶血病患儿。医护人员立即进行了分工，在密切监测黄疸进展的同时特别关注宝宝有无早期胆红素脑病的临床表现，一方面给予人免疫球蛋白封闭抗体、持续蓝光治疗、地塞米松减轻溶血反应；一方面采母子双份血样、联系输血科进行新生儿溶血病检测并联系适合的 Rh 阴性血源。 3 月 8 日上午，输血科检查结果回报，宝宝确诊为新生儿 Rh 溶血病。

经过 2-3 天的强光疗和药物治疗，宝宝的黄疸仍然严重，复查肝功总胆红素仍在上升，血红蛋白迅速下降，贫血迅速加重，情况非常危急，这些都提示给宝宝进行换血治疗是挽救生命的唯一出路。可是，换血治疗需要大量的 Rh 阴性血，近期西安市血液中心的血源非常紧张。经过输血科王宝燕主任的多方联系，终于输血科传来了好消息：宝宝需要的 Rh 阴性血源找到了！

主管医生周熙惠主任医师和林晓洁主治医生在得知此消息后，即刻安排给宝宝进行外周动静脉同步换血术，备好抢救辐射台、输液泵、注射泵、监护仪、急救用物等。由于换血治疗需要在外周同时穿刺 3 路静脉和 1 路动脉, 新生儿科护理师王肖肖、钟春荣并分别在头部、双足建立三路静脉通路。可是，宝宝的外周动脉细小，动脉置管难度很大。动脉置管是麻醉科的「绝活」，晚上 8 点，麻醉科王强主任还在科室加班，在接到新生儿科的求援电话后，立即安排置管技术娴熟的麻醉师袁伟赶来支援。正在手术台上的袁伟医师交接了工作，即刻推着床旁超声机器、带着助手赶到新生儿科，进行 B 超引导下的动脉穿刺。3 月 11 日 21 时 20 分，袁伟医师顺利穿刺肱动脉成功，所有人紧绷的心弦才放松下来。外周动静脉同步换血术于 21:30 分开始，一直持续到凌晨 2:00 结束。换血过程中段旭锋、杨阿平护士长、张葳主治医师、肖伟平、司宇君、张博等医师寸步不离地守护在宝宝床旁。他们默契合作，每 15 分钟监测、计算患儿的 5 路液体出入情况，根据结果调整输液速度，并持续监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。此次换血过程累计输入血浆 180 ml，输入洗涤红细胞 360 ml，经动脉换出血液 557 ml，相当于宝宝全身血量的两倍。换血结束后，宝宝的血清总胆红素逐渐消退，血液中各项指标逐渐趋于正常。

经过一个夜晚的辛苦奋战，在麻醉科、输血科等兄弟科室的鼎力协助下，宝宝的换血术顺利完成，这是今年 3 月份以来在新生儿科第 2 例成功进行换血术的宝宝。在各个科室的疑难、危重病人诊治和抢救中，我院的多学科合作平台起到了强有力的支撑。兄弟科室齐上阵，医者大爱迎新生，多学科团队总是以「医者仁心」的大爱谱写着一首首「大医精诚」的新篇章。目前宝宝在新生儿看医护人员的精心照护下，已经迎来新生并恢复健康，和爸爸妈妈一起回家了。