武汉大学中南医院开展多脏器联合以及全盆腔切除术

局部晚期及复发性直肠癌患者控制局部复发、提高生存率是我国肿瘤治疗领域的重大挑战。作为武汉市便秘盆底临床医学研究中心挂靠单位，武汉大学中南医院结直肠肛门外科日前通过开展多脏器联合以及全盆腔切除术，完整切除复发直肠癌病灶，显著延长患者生存期。

据了解，最新统计数据显示，在所有恶性肿瘤中，中国结直肠癌的发病率和死亡率分别排名第二和第五，均呈上升趋势。直肠癌发病率逐年上升，占结直肠癌总发病率一半以上，且年轻患者占比增加，其中，约 10% 的患者初诊时即为局部晚期直肠癌。此外，尽管目前直肠癌综合治疗取得一些进展，仍然有相当一部分患者在直肠癌根治术后出现盆腔复发，这类患者如未经治疗，其中位生存期不足 10 个月。 

「对于大多数局部晚期或复发性直肠癌患者，多脏器联合以及全盆腔切除术已经逐渐成为控制局部复发、提高生存率的重要选择，也是可使患者获得长期生存的重要治疗手段。」武汉大学中南医院结直肠肛门外科首席科学家、中华医学会外科学分会委员钱群教授介绍，目前非手术治疗方式包括化疗、靶向治疗、免疫治疗联合局部放疗，但对于大多数患者，这些措施只能延缓疾病进展，并不能根治肿瘤，而且通常会导致患者出现疼痛、排便、排尿、性功能障碍等严重症状，而采用多脏器联合以及全盆腔切除术完全切除盆腔病灶，生存期能显著延长。

「该手术在我们业内被公认为结直肠盆底外科手术难度的『天花板』，要求主刀医生以及手术团队对盆底解剖非常熟悉，为此我们结直肠肛门外科团队打造了一套可行性强的治疗体系，在术前、术中和术后均有严谨、完善的措施。」钱群教授向记者表示，该团队通过术前多学科 MDT 讨论以及影像学的精准评估，制定科学合理的手术方案，术中采用髂内血管离断等核心手术技术，帮助术者精准解剖盆腔病灶并完整切除，术后进行全程化随访管理指导，帮助患者快速康复。

半月前，44 岁的汉川患者李女士，因复查发现直肠癌术后复发前来求助。结直肠肛门外科首席专家钱群教授、科室主任江从庆教授及团队成功为她实施了该手术。术中全程显露及保护右侧输尿管、闭孔神经、腰骶干、骶一骶二神经及梨状肌，在充分暴露的前提下离断被肿瘤包绕的阴部内血管，并通过术中冰冻切片证实复发肿瘤的完全切除。整台手术在完整切除复发肿瘤的同时，最大程度地做到了盆腔脏器及神经的保护，避免了出现术后器官功能损伤的可能，为术后无复发生存率以及较好的生活质量提供了保障。在 7 月 17 日的随访中，患者表示恢复良好。

「这是该项技术在临床应用的成功案例之一。」武汉大学中南医院盆底外科诊疗中心主任刘韦成副教授介绍，很多既往无法治愈的局部晚期或复发直肠癌患者长期遭受着病痛折磨，给个人和家庭带来巨大压力和经济负担，有不少人选择了放弃治疗，而现在通过多脏器联合以及全盆腔切除技术，这类患者都有可能达到肿瘤完全切除，获得术后长期无复发生存以及良好的生活质量，为整个家庭甚至社会都带来积极影响。