人体的心脏就像一台设计精密的血泵，以大约每分钟 60-100 次的转速把富含养料的血液输送到全身各处。血泵的正常运转需要组成心脏的每一个心肌细胞进行协同运作，而调节心肌细胞活动的正是密布成网的传导系统。
在传导系统的最上游是指挥心脏活动的首席执行官（CEO），窦房结。
可想而知，当 CEO 的健康出现问题，心脏的电传导将失去正常的秩序，甚至威胁到人体的健康……
七旬奶奶频发黑朦晕厥
72 岁高龄的陈奶奶（化名）最近老是突发黑朦晕眩，「那天放椅子的时候，我妈突然就倒下去了。太吓人了！还好她马上醒了过来。」据家属反映，陈奶奶晕厥前并无其他异常，这次摔倒让老人家出现了胸痛症状，休息一晚仍不见好转后，家人赶紧带着她来到浙江大学医学院附属第四医院冯超主任医师的专家门诊就诊。
经心内电生理检查，冯超发现陈奶奶有严重的病态窦房结综合征，窦性停搏伴阵发快房颤，属于病态窦房结里面的「慢快综合征」这一特殊类型。
这种类型心律失常的棘手之处在于心跳时快时慢，慢的时候会停搏，快的时候会引发房颤，非常极端。而单一的治疗难以完全解决问题，这也是她平日里黑梦晕眩症状的根源所在。
考虑到老人家年事已高，基础性疾病较多，与心血管内科主任夏淑东教授讨论后，医生决定先为陈奶奶植入无导线心脏起搏器，解决心脏停搏的问题，后续再根据情况处理快房颤的问题。
心脏专家携手攻克「心脏难题」
6 月 5 日，夏淑东主任先为陈奶奶进行了无导线起搏器植入术。无导线起搏是目前最先进的起搏技术，因其体积小、创伤小，尤其适用于高龄伴基础性疾病，常规起搏器植入风险较高的患者。术后，在起搏器的保护下，陈奶奶的心脏停搏问题得到了有效解决。只是偶有心悸发作，心电图可见快房速技房颤。
夏淑东主任为患者植入无导线起搏器
考虑到患者房颤房速的问题仍未得到有效解决，夏淑东与冯超主任医师团队决定再为陈奶奶行房颤导管消融手术，用最新的脉冲消融（PFA）术式解决患者心跳快的问题。
与传统的射频消融相比，脉冲消融手术时间短、患者痛苦小、耐受性好、创伤小，该术式推出后得到了众多电生理术者的青睐。
不过，「这个患者比较特殊的地方在于她带有无导线起搏器，与传统起搏器相比，无导线起搏器的机身置于心腔内部，与介入治疗的导管距离较近，导管消融能量对其潜在影响可能更大；而即使在术中，『人工发动机』依旧不能停，以便维持正常心跳。
因此，对我们做脉冲消融手术的要求更高，一方面要完成消融，另一方面要减少对起搏器的影响，医生操作越精细，越准确，耗费时间越短，对患者的预后更好。」冯超说。
手术现场，心内科、心脏介入、急救团队
多位医护人员实时待命，确保患者生命安全无虞
6 月 28 日，在心内科、心脏介入中心等医护团队的保驾护航下，冯超医师为陈奶奶进行了脉冲消融术。手术在局麻下进行，冯医师先是迅速完成了双侧肺静脉完全隔离，随后又进行了上腔静脉隔离，终止房颤以及房性心动过速。
通过术后反复刺激心房，监测发现未再诱发心动过速，同时起搏器工作良好，患者心率正常，手术圆满成功！
这例全国首台带有无导线起搏器的三维介导下房颤脉冲消融治疗手术在浙大四院成功开展，标志着脉冲电场消融在房颤导管治疗应用方面的进一步拓展，同时也是心律失常导管治疗领域中的又一重大突破。
心脏治疗「心」选择
窦房结是控制心脏跳动的天然起搏器，当其自身或其他系统疾病引起窦房结功能异常，从而引起一组心律失常及相关症状的时候，就称为病态窦房结综合征。
常见症状有：
心律失常：心悸、心慌
重要器官缺血
困倦乏力
头晕
双眼发黑
运动耐力下降
胸闷、胸痛
少尿：24 小时内尿量少于 400 ml
晕厥、休克
「病态窦房结综合征目前尚无令人满意的药物治疗。如果患者在早期没有明显的症状时，无需接受特殊治疗，但必须定期随访，因为本病可随时进展，危及生命。」夏淑东主任介绍，「随着病情不断进展，多数患者最终都需要安装心脏起搏器以保持平稳的心率，确保心脏正常工作。」
房颤是临床最常见的快速性心律失常，患者基数大，可能导致卒中、心力衰竭等严重后果，影响患者生活质量。脉冲消融作为一种新兴的微创手术方案，通过瞬时的高电压脉冲电场直接作用于心肌细胞，有效地阻断异常激动的传导路径，从而恢复心脏正常心律。
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