六旬大伯气管卡进整只虾 常州二院无痛支气管镜下取异物

俗话说：「秋吃螃蟹夏吃虾」，目前正是到了河虾抱籽的季节，常州人的饭桌上河虾便是当家花旦。但是，一边享受美味，一边开心聊天，就增加了发生意外的风险。

近日，62 岁的吴大伯就因为口中含着一只虾与家人说话时，误将这只虾连壳带肉吸进了气管，经过常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科利用无痛支气管镜及时治疗，成功取出了异物。

吴大伯平日里很爱吃虾，据家属回忆，6 月 25 日的晚上，吴大伯在吃虾时，跟家人聊天聊得正当开心，不料口中的整虾一下子「滑入」了气道。当时吴大伯立即出现了剧烈的咳嗽、咳痰，咯出了 3-5 口鲜红色血液，还出现了右侧胸痛症状。想着「休息一下就好了」，就没多加重视。

结果第二天，吴大伯咳嗽越发剧烈，胸痛十分明显。意识到情况不对的他，在家人陪同下来到常州二院阳湖院区呼吸与危重症医学科就诊。

CT 检查结果显示，在吴大伯的右肺中间段支气管内卡着一个弯曲状的异物。结合临床表现、影像检查以及患者自述，医疗团队明确诊断为「支气管异物」。常州二院呼吸与危重症医学科主任张倩带领团队与麻醉科会诊讨论后，立即为吴大伯安排急诊全麻下气管镜引导下行支气管异物取出术。

「手术过程中，我们在患者的右中间支气管看见异物完全堵塞了管腔，通过异物钳取出一整只虾后，管腔通畅了，右下叶背段有少量出血，通过冰盐水止血处理后有所好转，同时对肺部的脓性分泌物进行了灌洗等治疗，整个手术过程不到 5 分钟，解除了患者的危机。」张倩说道。

得到妥善治疗后的吴大伯，苏醒后不再有任何不适，呼吸较前明显改善，血氧饱和度也从术前 89-92% 恢复至 98-100%。

张倩表示， 气道异物是临床呼吸内科常见急症。异物误吸入气道后，很多人会出现咳嗽、咳痰和肺部感染的症状，还有一些人可能出现咯血、肺不张、严重时有纵隔感染、窒息等危及生命的情况。

近年来，医院气管镜室也取出了许多支气管异物，如各种动物骨头、辣椒、花生米、牙齿等。支气管镜具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小的特点，通过支气管镜不仅可以清晰诊断异物，很好地清除异物，同时还可以进一步深入探查各个肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检病原学，因此在去除异物的治疗中，支气管镜可充分发挥其独特的功效。

张倩提醒， 在平常进食的时候要保持专注，避免边吃东西边说话、大笑或分心；要做到细嚼慢咽，充分咀嚼食物，避免吞咽过快；一旦出现异物呛咳、引起胸闷憋气时，正确的做法就是立即禁食禁饮，紧急使用海姆立克法催吐异物，并尽快到正规医院就诊，必要时行支气管镜检查并异物取出。