随着科学技术的进步，影像科检查设备的不断更新，更多的影像学检查手段应运而生，在众多的检查手段中，如何选择更优、更便捷、更具性价比的检查成为了一个问题，本次通过表述一些检查手段的优劣势，让大家更好的选择影像学检查手段，提供一些科普及帮助。
首先，影像科的检查手段包括：X 线、CT、MRI、彩超、DSA、PET 等，各个检查手段有自己独到的优势，因为疾病的复杂性，不可能一个检查手段就解决所有的临床问题，一劳永逸，往往需要多种影像学检查手段综合评价、互补，更好的为临床诊断疾病提供支持证据。
下面科普一下通过系统分类来更好的展现检查手段的选择。
1、神经系统疾病：
急性缺血性疾病首选 CT、MRI 检查，特别是急性、亚急性期梗塞，MRI 具有更明显的优势。当临床怀疑颅骨骨折、脑出血、蛛网膜下腔出血或硬膜外/硬膜下血肿时，应当首选 CT 检查。怀疑脑肿瘤、脊柱肿瘤的病人往往应当首先 MRI+增强扫描，CT 作为补充检查。脊柱的椎间盘病变，CT 或 MRI 均可，但往往 MRI 能提供更多的信息。脊柱外伤 CT 和 MRI 检查起到互补作用，而 MRI 在区分椎体新鲜或陈旧性骨折方面具有明显优势，CT 在附件、小关节骨折方面具有明显优势。
2、胸部疾病：
现阶段 CT 仍是目前主流检查手段，因为低剂量 CT、HRCT 的广泛应用，使得胸部小结节及肿瘤检出率明显提升，另外 CT 在空洞、气胸、支气管扩张、肺气肿、穿刺活检等方面具有不可替代的优势。纵膈肿瘤 MRI 可以提供一些补充信息。
3、心脑血管疾病：
肺栓塞、动脉瘤、冠状动脉、主动脉病变（包括夹层、粥样硬化、壁间血肿）、下肢动静脉应首先 CT 检查，当然需要注射对比剂。DSA 是冠状动脉检查的金标准。先心病、心脏形态应首选彩超检查。心肌病变、心功能可以首选心脏 MRI 检查。
4、乳腺疾病：
首选彩超检查，钼靶、磁共振为补充检查。
5、消化系统疾病：
消化道可选钡餐透视，CT 或 CT 增强扫描、内镜检查。实质器官选择超声、CT 或 CT 增强扫描、MRI 或 MRI 增强扫描，其中 MRI 上腹部增强扫描（莫迪司）在诊断肝硬化结节、小肝癌、肝癌方面有明显优势。食道异物选择钡餐透视、CT 或内镜检查。胃肠道病变应首选内镜检查，CT 增强及 MRI 增强应用于术前分期。急腹症一般用 X 线站立位腹部平片以及 CT 检查。胆道疾病应选择 CT、MRI、MRCP 检查。肿瘤的介入治疗，首选 DSA。
6、泌尿生殖系统疾病：
应首选超声，然后根据发现来选择后续检查，比如结石，可以选择腹部平片（PKU）、CTU、MRU；肾脏、膀胱病变，可以选择 CT 及 CT 增强扫描，CTU，MRI 及 MRI 增强扫描。不孕应首选子宫输卵管造影；妇科肿瘤、前列腺疾病应首选 MRI 及 MRI 增强扫描。腹膜后病变，应首选 CT 及 CT 增强扫描，MRI 及 MRI 增强扫描。
7、骨：
平片是基础，CT 发现细微骨折、细小钙化、复杂部位骨折，3D 重建具有明显优势。MRI 在显示韧带、肌腱、半月板、肌肉方面具有明显优势。另外骨的炎症及肿瘤性病变，应首选 MRI 及增强扫描。
8、全身性肿瘤病变的查找及淋巴结转移及远处转移的确定，PET 具有明显优势。
供稿人：影像科 许鹏
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