作者：成都京东方医院儿科：黄凤明
随着天气越来越热，夏季是蜱虫危害高峰期，郊外旅游应注意预防。一旦被蜱虫叮咬，其头部极易深深钻入皮肤，引起局部感染，可能会导致发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要表现的蜱传疾病，严重者还可能引起死亡。
一个小小的虫子会有这么大的威力吗？那什么是蜱虫呢？如何防范被叮咬，叮咬后又如何处理呢？让我们一起来学习。
蜱虫是什么？
蜱虫又称壁虱，属于蛛形纲，蜱螨目，分布广泛。其主要分为两类：一类是体表较硬，背部和腹部有质板的硬蜱，一类是躯体较软，无质板的软蜱。蜱虫，别名又称壁虱、扁虱、狗豆子、草爬子，是一种寄生性的节肢动物，生活在草丛、灌木丛以及动物体表，虫虽小，危害却很大，它可携带多种病原，常通过叮咬吸血传播多种疾病（发热伴血小板减少综合征、森林脑炎、新疆出血热、蜱媒回归热、莱姆病、细菌性疾病），如发热伴血小板减少综合征，近年来时有发生，病死率可达 10%。
寻找宿主
蜱虫通过感知人的体温及二氧化碳及体味来定位宿主，喜欢找人或动物的隐蔽部位，主要是在皮肤较薄、不太容易被骚动的部位。比如：人的颈部、耳后、肚脐、脚趾缝、腿部这些部位对于动物，也主要集中在叮咬耳朵、颈部、四肢的股内侧、尾巴和肛周围这些柔软部位吸血。
蜱虫是怎么咬人的？
蜱虫嗅觉敏税，对汗液、二氧化碳很敏感，与宿主距离 15m 时就会感知到。蜱虫通过口器刺入皮肤吸取血液，吸血时间的长短和蜱虫的种类有关，有的蜱虫可在体表停留一到数天不等。
附着与吸血
蜱虫一旦找到宿主后将抓牢后咬破皮肤，将口器插入皮肤，口器上有倒刺也有带麻醉剂的唾液，动物和人就无法感觉到它的存在，接下来就是缓慢的吸血，蜱虫没吸血时是扁形的，吸血后就变得滚圆，吸血后的体积可变大十几倍甚至上百倍，是当之无愧的贪婪吸血者。
传播疾病
蜱虫叮咬可能导致局部皮肤损害，如红斑、瘀点、结节和溃疡。典型伤口表现为带有红斑的小硬块，并且周围会有红肿。一些人对蜱虫的唾液过敏，可能引发皮肤瘙痒、发疹、呼吸困难和过敏性休克等过敏反应。
蜱虫可以传播多种疾病，包括莱姆病、科罗拉多蜱热、蜱传回归热、蜱媒脑炎、犬黄疸病和新布尼亚病毒等。这些蜱媒疾病的严重程度和症状各不相同，可能影响中枢神经系统、心脏、关节和其他器官系统，甚至可能危及生命。
如何鉴别自己被咬了
观察法：
●黑点：蜱虫用前肢和口器咬皮肤，同时叮入真皮及皮下组织，露出黑色的尾部在皮肤外面，可以直接观察到皮肤上的蜱虫。
●症状：皮肤表面硬、不柔软、红肿等，这是因为蜱虫咬噬皮肤和吞噬血液，导致皮肤细胞受到伤害。
●系统性症状：包括关节疼痛、发热、淋巴结肿大、疲劳等，这是蜱虫通过口器使螺旋体进入血液和淋巴系统后造成的损害。
放大镜检查法：
如用肉眼观察，不能鉴别是否被蜱虫叮咬，可以及时到医院检查确诊，用放大镜观察皮肤上是否有虫体，容易确定是否被蜱虫叮咬。
时间推算：
被蜱虫咬后三个星期内，没出现发热、淋巴结肿大等系统性症状，可以确定没有被传染。因为蜱虫咬伤导致的传染病一般在三个星期内发病。
如何防护被蜱虫叮咬
野外活动时，可在衣服上喷洒驱蜱药物。
●外出活动时，穿浅色宽松光滑的长衣及长裤，束紧袖口、领口及裤脚，把裤腿塞进袜子或鞋子里，不要穿凉鞋，戴防护帽，预防蜱虫叮咬。
●外出携带宠物时，特别是在草坪或郊外等地遛狗时要注意宠物身上是否有蜱虫。一旦发现要及时对宠物进行清洁，避免把蜱虫带回家。
●蜱虫常会附着在人的头皮、腰部、腋窝、腹股沟以及脚踝下方等部位，野外游玩回家后要及时检查身体或衣服上是否有蜱虫附着。
需要了解的是，并不是所有的蜱虫都会传播疾病，只有母蜱虫会吸食宿主的血液进而传播疾病，而公蜱虫一般只会附着在身体上，不会吸食血液，也不会传染疾病。
被蜱虫叮咬后怎么办？
治疗原则
如果判断为被蜱虫咬伤，最好不要自行去除，应立即前往医院，尽快取出并迅速评估病情，尽早识别过敏性休克和蜱瘫痪，积极进行抗过敏、抗休克对症治疗，同时注意外伤后破伤风的预防。
咬伤局部处理
●如发现蜱虫叮咬，不要用力撕拉。蜱虫在叮咬时，会将头部扎进皮肤。如果用力硬拽，容易将蜱虫头部残留在人体内，增加感染风险。
●可在伤口周围用盐酸利多卡因、酒精、碘酒作局部封闭，麻醉蜱虫，将镊子贴近皮肤，夹住其头部，慢慢向上提起并及时对伤口进行消毒。在不具备麻醉条件时，可用平头镊子紧贴皮肤夹住蜱虫拉起，当皮肤出现张力时左右晃动缓慢拔出。
●如蜱虫的口器已经残留在皮肤内，则应行手术取出。
●持续观察，如若出现发热、头痛、皮瘆、红斑或其他不适症状，怀疑自己感染，一定要及时就医，并告知医生自己有蜱虫叮咬史。局部发生细菌感染的，应当给予必要的抗感染治疗。
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引证文献：
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