发布于:2024-07-08
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快!快!快!七旬老人突发脑梗,家属闪电反应救回一命

当脑卒中(中风)来袭生命的时钟疯狂倒计时每一步都决定着生死存亡。黎爷爷突发脑卒中家属火速送重庆松山医院 ⌈神经疾病科⌋ 将他从死亡边缘拉了回来。

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2 型糖尿病 30 余年、风湿性心脏病 20 余年、心房颤动 10 余年......

黎爷爷的中风并非偶然。当家人中风,如何迅速反应?溶栓和取栓,你了解多少?如何科学地预防中风?

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本文作者:吴虹辰神经内科/心理门诊主治医师/医学博士
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本文审稿专家:史树贵神经内科/神经外科主任医师/教授/硕导/博士

与时间赛跑,中风,再见不送!

6 月中下旬,坐在客厅沙发的黎爷爷,正在收看重庆电视台的晚间新闻,突然右半边肢体无力,站立后身体开始倾斜,面部歪曲且说话含糊不清醒。黎爷爷家属迅速反应,意识到中风的严重性后,立即拨打急救 120 电话,送至重庆松山医院急诊。

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脑卒中:俗称中风,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。据统计,全世界每 4 人中就会有一人会发生卒中。每 6 秒钟,就有 1 人会死于卒中。每 6 秒钟就会有 1 人因卒中而致残。

如何快速识别脑卒中,及时送医呢?

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脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中缺血性脑卒中占所有脑卒中的 70%-90%。黎爷爷正是属于缺血性脑卒中,由于左侧颈动脉闭塞致使脑组织缺血。

快速识别脑卒中,一定要牢记上面的「中风 120」或者「BE FAST」口诀。一旦发现异常情况,应第一时间拨打「120」送往设有卒中中心的医疗机构进行急救。

如抢救不及时,大多数患者将留下身体残疾、不会说话、智力下降、昏迷不醒等不同程度的后遗症,重则导致死亡。

「溶栓」or「取栓」,黄金时间不容错过

患者黎爷爷抵达后,松山医院快速反应,紧急启动卒中绿色救治通道,把握「时间窗」,给予其最快速的治疗。

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▲术中造影

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▲术后造影

与此同时,医生针对其临床表现和既往病史,考虑血管栓塞引起的脑梗死,完善检查提示:左侧颈内动脉 C1-C6 段闭塞。患者在行静脉溶栓术后,于 20:50 到达介入室,重庆松山医院 ⌈神经疾病科⌋ 史树贵主任团队,紧紧抓住脑梗死救治黄金期,脑血管造影后行颈动脉取栓术。

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▲溶栓示意图

溶栓治疗:通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉,使闭塞的血管再通,及时恢复供血,减少缺血脑组织坏死。

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▲取栓示意图 

取栓治疗:针对颅内大血管闭塞,通过导管经血管内到达闭塞部位,使用取栓装置将血栓取出,恢复闭塞部位血流。发生脑卒中后,缺血脑组织坏死的数量和范围是和缺血时间长短有关的。

发病 4.5 小时以内可以静脉溶栓和取栓;

超过 4.5 小时,但在 9 小时以内,经过充分评估,也可以考虑静脉溶栓;

发病在 9 小时以内的经过充分评估,可以机械取栓;

超过 9 小时,但没有超过 24 小时,要经过更多的评估才能决定是否可以取栓。

由于送医及时,术后患者黎爷爷各项指标平稳,右侧肢体肌力明显好转,两天后,右侧肢体肌力完全恢复正常。

别让大脑,「卒」不及防

风湿性心脏病 20 余年,心房颤动 10 余年,2 型糖尿病 30 余年、高甘油三酯血症...... 多病缠身的黎爷爷发生脑卒中并非毫无征兆。脑卒中容易盯上哪些人群?

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高血压病、糖尿病、高脂血症、心房纤颤等慢性疾病患者;

长期吸烟、饮酒、超重或肥胖、缺乏运动等人群;

颈动脉及颅内动脉狭窄和闭塞、脑动脉瘤等因素都可能引发脑卒中。

预防脑卒中,除了严格控制高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、肥胖等基础疾病外,还应改变抽烟、酗酒、缺乏运动、情绪不稳定等不健康的生活方式。

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