专家讲科普丨世界过敏性疾病日：过敏性疾病之荨麻疹

2024 年 7 月 8 日是第 20 个世界过敏性疾病日，今年世界过敏日的主题是「克服障碍，防治食物过敏」，旨在通过提高人们对过敏性疾病的认识，达到共同预防过敏性疾病的目的。下面带您了解一下过敏性疾病——荨麻疹。

荨麻疹

荨麻疹 是由于多种病因导致的皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，俗称风疹块，是皮肤科常见的过敏性疾病之一。

荨麻疹的表现

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为反复发作的皮肤上隆起的瘙痒性皮疹，皮疹发生后数小时可自行消退，消退后不留痕迹，这种皮疹临床上被称为风团，除了累及皮肤，还可累及消化系统和呼吸系统等，出现恶心、腹痛、腹泻，以及胸闷，呼吸困难等症状。

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病情严重者还可以出现血压下降等「过敏性休克」的症状而危及生命，需要及时就近救治，急性荨麻疹多数预后较好。

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值得注意的是，若治疗不规范或者受到某些因素的影响，皮疹可以反复发作，超过六周或者每周至少发作 2 次超过六周，就变成了慢性荨麻疹，病因复杂，治疗较困难，需长期用药维持治疗，严重影响患者的工作和生活。

病因

食物： 动物蛋白，如鱼、虾、牛奶等异种蛋白，蔬菜或水果，如柠檬、芒果、西红柿等，酒、饮料及某些食品添加剂等；

呼吸道吸入物及皮肤接触物：如空气中的各种花粉、螨虫、尘土、动物皮屑及一些挥发性化学品等；

药物：免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等；非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等；

物理因素：摩擦、压力、冷、热、日光照射等；

慢性隐匿性感染：各种细菌、真菌、病毒、寄生虫感染，如病毒性上呼吸道感染、幽门螺杆菌感染等；

精神及内分泌因素：如工作压力、情绪变化、劳累、抑郁、不良的生活习惯等；

自身免疫反应及慢性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。

治疗

一、积极寻找病因，对症治疗：

1. 及时就医寻找病因，发现早期体内的慢性、特别是隐匿的感染病灶及系统疾病。

2. 建议进行过敏原筛查，常见的过敏原包括食物过敏原和吸入性过敏原。大多数对食物过敏的儿童随着年龄增长会自然缓解率很高，逐渐会对牛奶、鸡蛋、小麦和大豆产生食物可耐受。

3. 对食物过敏的儿童建议每半年至 1 年时，使用同一定量检测系统进行外周血特异性免疫球蛋白 E（IgE）复查监测，并定期随访直至完全缓解。

4. 吸入性过敏原基本不易改变，大部分患者对尘螨过敏，而尘螨无处不在，就要尽量规避或进行脱敏治疗。

二、口服抗过敏药物，对症治疗：

1. 急性荨麻疹病情来得快，缓解得也快，给予抗过敏（抗组胺药物）药物口服，严重者可给予短期的激素治疗，一般 3—7 天可好转。

2. 慢性荨麻疹的大部分患者需要较长时间药物治疗，以维持病情的稳定，最终，部分患者可以慢慢减量并停药，临床上常用第二代非镇静作用的抗组胺药，对于病情顽固可根据医嘱考虑增加剂量或联合使用抗组胺药。

参考内容：

中国医师协会变态反应医师分会, 福棠儿童医学发展研究中心, 北京医师协会变态反应专科医师分会. 过敏原特异性 IgE 检测结果临床解读中国专家共识 [J]. 中华预防医学杂志,2022,56(06)：707-725