如果手莫名有些抖动或者颤抖你能想到的第一个原因是什么呢？超过半数的人应该会想到帕金森病。手抖就一定是帕金森？
近期在深圳市光明区人民医院某科室会诊来了一位老年男性患者。
会诊请求表明，该患者已有十多年的帕金森病病史，曾在外院接受诊断并规律服用帕金森病药物十年以上，请神经内科会诊的目的是评估是否需要调整治疗方案。患者在十多年前发现双手震颤，细颤，幅度较小，1-3 次/秒，用力握拳后、干活劳累后、紧张时明显，静止时缓解。病情缓慢进展，不影响写字、生活，无记忆力下降、幻觉、反复跌倒等症状，也没有明显体重下降。患者在当地医院被诊断为帕金森病，一直接受药物治疗，但手抖症状并未改善，病情进展缓慢。会诊时，发现患者并没有帕金森病患者常有的面具脸、肌张力高、运动迟缓等表现。
进一步追问患者家族史，得知患者多位亲属均有双手轻微震颤症状，进展缓慢，但日常生活不受影响。
为更详细了解患者病情，检查了患者的头颅 MRI、甲状腺功能、肝肾功能和脑电图等，均无异常。
原来他患的不是帕金森病，而是「特发性震颤」。
建议他逐步停用正在服用的药物，一个月后再来神经内科门诊复诊。一个月后，患者如约而至，双手震颤没有加重，行走和生活一切如常。
什么是特发性震颤？
特发性震颤又称原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病。一般来说，特发性震颤是良性单症状性疾病，进展缓慢。30-70% 的特发性震颤患者有家族史，多呈常染色体显性遗传。特发性震颤起病缓慢，随着年龄增长逐渐加重，运动症状主要表现为双上肢动作性震颤，可累及下肢、头部、口面部或咽喉肌等。震颤在情绪紧张、焦虑状态、疲劳等应激反应下加重。
根据特发性震颤诊疗指南（2021）诊断标准，特发性震颤临床诊断需要同时满足以下三点：
1、双上肢动作性震颤，伴或不伴其他部位的震颤，如下肢、头部或声音；
2、不伴有其他神经系统体征，如肌张力障碍、共济失调、帕金森综合征等；
3、病程超过 3 年。
特发性震颤该如何治疗？
治疗原则如下：
1、轻度震颤无需治疗；
2、轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择药物提前服用减轻症状；
3、影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；
4、药物难治性重症患者可考虑手术治疗；
5、头部或声音震颤患者可选择 A 型肉毒毒素注射治疗。
面对手抖的症状，我们不应轻易自我诊断，更不应忽视其可能隐藏的健康问题。正确的做法是及时到医院的神经内科进行专业咨询和检查，医生会根据病史、体格检查和必要的辅助检查，如头颅 MRI、甲状腺功能测试等，来确定症状的原因。一旦确诊，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者缓解症状，提高生活质量。早期诊断和治疗对于改善预后和控制病情发展至关重要。不要因为手抖而感到尴尬或困扰，积极寻求医疗帮助，是对自己健康负责的表现。
同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适量运动和避免过度的精神压力，都有助于维护神经系统的健康，减少手抖的发生。让我们一起关注脑健康，拥抱更加稳定和充满活力的生活。
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